骨牽引病人的護理課件.ppt

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1、311病區(qū)周雯骨牽引術(shù)的護理牽引術(shù)牽引：利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳κ构钦刍蛎撐贿_到整復(fù)和維持復(fù)位。骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。原理牽引力通過牽引裝置作用于皮膚和骨骼，沿著肢體的軸線方向作用。反牽引力由病人的體重及軀干與床面的摩擦力組成。在臨床牽引時，最常用的產(chǎn)生反牽引力是抬高床腳，使身體向著與牽引力相反的方向滑動而構(gòu)成反牽引力。目的和作用1.骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定。2.攣縮畸形肢體的矯正治療。3.解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹，為骨與關(guān)節(jié)的手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件。4.炎癥肢體的制動和抬高，便于患肢傷口的觀察、沖

2、洗和換藥牽引的種類1.皮膚牽引（間接牽引）2.兜帶牽引3.骨牽引（直接牽引）--有效/有創(chuàng)常用的穿刺部位：顱骨骨板，尺骨鷹嘴，脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上及跟骨。適用于頸椎骨折、脫位，肢體開放性骨折及肌肉豐富處的骨折。股骨髁上牽引跟骨牽引護理措施1、骨牽引應(yīng)注意保持針眼部位的清潔和干燥，如敷料有滲血，應(yīng)及時更換，75%乙醇滴針眼Bid，以保持無菌。2、注意牽引針有無左右偏移，如有移動，應(yīng)檢查偏移的原因，不能隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和乙醇嚴(yán)密消毒后調(diào)整至對稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動3、如局部血痂形成一個保護層時，可不必去除。為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p失皮膚或鉤破衣

3、被，可用空抗生素藥瓶套上（青霉素過敏者，忌用青霉素瓶）4、骨牽引者應(yīng)每日檢查牽引弓的螺母是否擰緊，防止松脫5、維持有效牽引：患者應(yīng)臥硬板床，下肢牽引時，抬高床尾15~30°；牽引時患肢放置的位置應(yīng)符合要求，為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋（“T”型鞋）保持牽引裝置的有效性：應(yīng)經(jīng)常檢查繩結(jié)是否卡至滑輪處，牽引繩應(yīng)該滑動自如，長度合適；牽引錘必須保持懸空；牽引重量不能隨意加減；保持牽引力的方向與患肢長軸成一條直線；牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果及時調(diào)整牽引重量：骨折初期患肢肌肉常有保護性收縮，所以開始牽引重量要大，待數(shù)日重疊畸形糾正后改為維持重量。為防止過度牽引而影響骨

4、折的愈合，應(yīng)定期拍攝X線片，根據(jù)骨折對位情況及時調(diào)整牽引重量。6、指導(dǎo)患者進行功能鍛練：在整個牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外，凡不被限制活動的部位都要保持活動，進行鍛煉。指導(dǎo)患者床上活動及功能訓(xùn)練，予以熱療、按摩或功能鍛練7、觀察患肢血液循環(huán)：對新上牽引的患者，應(yīng)觀察患肢血液循環(huán)及肢體感覺活動情況。若出現(xiàn)患肢端皮膚發(fā)冷、發(fā)紺、腫脹、疼痛、麻木、運動障礙及動脈搏動減弱或消失，應(yīng)及時查明原因并報告醫(yī)生處理8、冬季應(yīng)注意肢體保暖，防止受涼9、做好基礎(chǔ)護理，如洗頭、床上擦浴、口腔護理、皮膚護理等。10、心理護理：主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態(tài)反應(yīng)及時疏導(dǎo)和幫助，使之

5、愉快地配合治療。Go血運項目正常障礙肢端皮膚顏色紅潤變深皮膚溫度溫溫度下降橈動脈或足背動脈搏動正常減弱毛細(xì)血管充盈情況快緩慢指(趾)活動自如劇痛疼痛、麻木無有檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉(zhuǎn)紅潤為血液循環(huán)正常。①疼痛pain;②蒼白pallor;③感覺異常paresthesia;④運動障礙paralysis；⑤搏動消失pulseless5P征:Back骨牽引的病人有哪些并發(fā)癥？1、血管和神經(jīng)損傷骨牽引穿針時，如果進針部位定位不準(zhǔn)、進針深淺、方向不合適均可導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)、血管損傷，牽引期間應(yīng)加強觀察。2、牽引針眼感染①保持牽引針眼干燥、清潔：滴酒精每

6、日倆次，②避免牽引針滑動移位一旦移位要消毒處理③繼發(fā)感染時積極引流，必要時換位牽引3、關(guān)節(jié)僵硬牽引期間應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人進行主動和被動活，包括肌肉等長收縮，關(guān)節(jié)活動和按摩等，以促進血液循環(huán)，維持肌肉和關(guān)節(jié)的正常功能。4、足下垂腓總神經(jīng)損傷和跟腱攣縮①在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)②應(yīng)用足底托板：足底墊起，置踝關(guān)節(jié)于功能位③加強足部的主動和被動活動④經(jīng)常檢查局部有無受壓，聽取主訴。5、墜積性肺炎練習(xí)深呼吸，指導(dǎo)患者做吹氣球呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進痰液排出。囑多飲水。用拉手練習(xí)起坐。6、便秘鼓勵多飲水，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，每日進行順時針腹部按摩以促進腸蠕動，必

7、要時給予開塞露通便。7、壓瘡：由于持續(xù)牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護。保持床單位清潔、平整和干燥。謝謝聆聽！