出院病歷討論制度.doc

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1、出院病歷討論制度  出院病歷討論制度  (一)病例是傷病員在醫(yī)院進行檢查、診斷、治療以及病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸情況的完整記錄,是醫(yī)療工作的基本文件,各臨床科必須定期進行出院病歷的集體討論,借以總結(jié)檢查前一階段的醫(yī)療工作,以便積累經(jīng)驗,吸取教訓(xùn),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。  (二)各出院病歷討論會每月舉行一次,病案室應(yīng)事先將上月出院病歷后分科存放,待各科討論后歸檔?! ?三)出院病歷討論前,應(yīng)由各科住院部醫(yī)師對上月出院病歷進行質(zhì)量檢查,并對各項有關(guān)質(zhì)量指標(biāo)逐項統(tǒng)計分析?! ?四)出院病例討論會由主任醫(yī)師或指定的主治醫(yī)師主持,全科醫(yī)師與病區(qū)護士長參加。  (五)出院病歷討論會的具體任務(wù)是1

2、檢查分析醫(yī)療工作質(zhì)量,著重檢查分析診斷質(zhì)量(門急診診斷?! ∪朐撼踉\與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床診斷與病理診斷符合率、疑難病例會診前后診斷符合率、入院確診平均天數(shù)),治療質(zhì)量(治愈率、有效率、治愈者平均住院天數(shù),同一疾病重復(fù)住院率、無菌切口初期愈合率(分級)、無菌切口化膿率、手術(shù)并發(fā)癥及院內(nèi)交叉感染率等),死亡病例的分析等?! ?檢查病歷質(zhì)量、病歷首頁填寫情況?! ?六)出院病歷討論地點一般應(yīng)在病案室,若病案室房間不敷應(yīng)用,可由各科住院總醫(yī)師將病歷借至科內(nèi)討論,討論后應(yīng)及時送還病案室,以便及時歸檔?! ?七)出院病歷討論會討論內(nèi)容,應(yīng)由住院總醫(yī)師或指定醫(yī)師

3、做好文字記錄,作為該科永久性檔案保存。  【注】為便于統(tǒng)計分析治療結(jié)果,各科應(yīng)對各種主要傷病分別訂出明確的治愈、好轉(zhuǎn)及無效的標(biāo)準(已有全國或全軍性標(biāo)準者,從其標(biāo)準,以資統(tǒng)一)?!   ?nèi)容僅供參考

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