出院病歷排序.doc

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1、出院病歷排序1.住院病案首頁(yè).2.住院病人入院證3.住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)表4.出院記錄或死亡記錄5.入院記錄（再入院記錄或24小時(shí)內(nèi)入出院記錄或24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄）6.病程記錄（順序）7.病例討論記錄（順序）8.會(huì)診記錄（順序）9.手術(shù)記錄10.麻醉記錄11.麻醉醫(yī)師術(shù)前、術(shù)后訪視記錄12.手術(shù)清點(diǎn)記錄13.手術(shù)安全核查表14.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表15.手術(shù)患者交接單16.手術(shù)知情同意書17.麻醉知情同意書18.術(shù)中冰凍病理檢查同意書19.輸血或血液制品治療同意書20.各種知情同意書（或告知書）⑴．患者住院告知書⑵．授權(quán)委托書⑶．病危（重）通知書⑷．急診監(jiān)護(hù)室（EIC

2、U）知情同意書⑸．特殊檢查、特殊治療同意書⑹．化療知情同意書⑺．拒絕治療或檢查申請(qǐng)書⑻．自動(dòng)出院申請(qǐng)書⑼．拒絕尸檢申請(qǐng)書或尸體解剖知情同意書⑽．新農(nóng)合患者使用不予補(bǔ)償藥物知情同意書⑾．新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付項(xiàng)目告知書⑿．醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付項(xiàng)目使用審定表⒀．醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付耗材告知書21.特殊治療（檢查）記錄單22.各種審批單23.化驗(yàn)粘貼單（順序）24.醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告(包括X線、超聲、CT、磁共振、內(nèi)鏡、核素、造影等檢查報(bào)告單)25.心電圖26.病理報(bào)告單27.其他輔助檢查單28.長(zhǎng)期醫(yī)囑單（順序）29.臨時(shí)醫(yī)囑單（順序）30.體溫單（順序）31

3、.患者入院評(píng)估單32.健康教育計(jì)劃實(shí)施單33.患者轉(zhuǎn)科交接單34.危重患者護(hù)理記錄單（順序）35.行政文件（外單位來信、來函等）