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《瑞舒伐他汀對(duì)急性stemi冠脈介入治療后的影響分析.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、瑞舒伐他汀對(duì)急性STEMI冠脈介入治療后的影響分析【摘要】目的:探討瑞舒伐他汀對(duì)急性STEMI冠脈介入治療后的影響。方法:采用回顧性方法分析筆者所在醫(yī)院2010年1月-2012年1月收治的48例急性STEMI患者的臨床資料,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,各24例。對(duì)照組采用辛伐他汀治療,觀察組采用瑞舒伐他汀治療,對(duì)其隨訪一年,觀察其各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果:經(jīng)隨訪一年,兩組患者治療后總膽固醇(TC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-a(TNF-a)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚
2、度(TMT)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)。結(jié)論:對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后,在給予常規(guī)西藥基礎(chǔ)之上加用瑞舒伐他汀,能夠使STEMI患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度減小,并且進(jìn)一步地改善存活心肌細(xì)胞功能?!娟P(guān)鍵詞】瑞舒伐他?。恍练ニ。籗TEMI中圖分類號(hào)R541文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)4-0146-02急性冠脈綜合征(ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,包括急性心肌梗死(AMT)及不穩(wěn)定型心絞痛(UA),英中急性心肌梗死乂包括ST段抬高型心肌梗
3、死以及非ST段抬高型心肌梗死。對(duì)于ST段抬高型心肌梗死患者的治療最為常用的方法是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI),從而實(shí)現(xiàn)有效再灌注、挽救頻臨死亡心肌[1]-本文選取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2012年1月收治的48例急性STEMI患者,對(duì)其進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后,分為兩組,分別采用辛伐他汀和瑞舒伐他汀,觀察兩組治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2012年1月收治的48例急性STEMI患者,所有患者均符合2001年12月中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]
4、。其中男35例,女13例;年齡31?62歲,平均(46?5±15.5)歲。其中伴隨高血壓28例,伴隨糖尿病16例,有吸煙史13例。所有患者均無自身免疫性疾病以及內(nèi)分泌疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,各24例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組24例患者給予常規(guī)抗血小板聚集藥物、血緊張素轉(zhuǎn)換酶?抑制劑、抗凝以及硝酸酯類藥物,在此基礎(chǔ)上給予40mg辛伐他汀,1次/d,每晚睡前服用,服用一年為一療程。1.2.2觀察組24例患者給予常規(guī)抗血小板
5、聚集藥物、血緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗凝以及硝酸酯類藥物,在此基礎(chǔ)上給予10噸瑞舒伐他汀,1次/d,每晚睡前服用,服用一年為一療程。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前后一年內(nèi)各采靜脈血一次,測(cè)定炎癥因子以及血脂指標(biāo),分別為:腫瘤壞死因子-口、總膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白-膽固醇。對(duì)所有患者在治療后進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè):頸總動(dòng)脈以及左右頸動(dòng)脈分叉處,測(cè)量頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層的厚度。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差
6、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組治療前各指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0?05)。兩組患者在經(jīng)過不同的治療后,對(duì)其隨訪一年,兩組患者治療后總膽固醇(TC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-ci(TNF-ci)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。3討論經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄其至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法,在臨
7、床中得到廣泛應(yīng)用。據(jù)文獻(xiàn)[3]報(bào)道,當(dāng)部分受損心肌功能在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療之后,能夠得到恢復(fù),證明了心肌損傷的可逆性。對(duì)心肌樓死的區(qū)域內(nèi)有存活心肌的患者進(jìn)行手術(shù)治療之后,能夠有效地改善血管術(shù)后局部的心肌功能,或者使其得到有效的恢復(fù)。因此,正確評(píng)估患者心肌活性,不僅能夠正確地將需耍進(jìn)行血運(yùn)重建術(shù)的患者篩選出來,而且還能夠?yàn)獒t(yī)生的估測(cè)預(yù)后提供一定的理論依據(jù)。辛伐他汀及瑞舒伐他汀都是他汀類的降血脂藥物,具有保護(hù)皮內(nèi)功能、抗感染以及穩(wěn)定斑塊的作用,同時(shí)能夠改善患者的存活心肌細(xì)胞功能,緩解心臟損傷的進(jìn)度。據(jù)文獻(xiàn)[4]
8、報(bào)道,瑞舒伐他汀在保護(hù)皮內(nèi)功能以及穩(wěn)定斑塊方面的作用比辛伐他汀更強(qiáng)。在本次的研究中,觀察組患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后給予瑞舒伐他汀,其血漿炎癥因子、血脂以及動(dòng)脈病變指標(biāo)均高于對(duì)照組給予辛伐他汀的患者(卩〈0.05),與文獻(xiàn)[5]報(bào)道的結(jié)果相一致。綜上所述,對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后,在給予常規(guī)西藥基礎(chǔ)之上加用瑞舒伐他汀,能夠使STEMI患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜屮層