瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清scd40l、

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1、瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清sCD40L、【摘要】目的探討瑞舒伐他汀(rosuvastatin)對急性冠脈綜合征(ACS)患者血清sCD40L、MMP2hsCRP的影響。方法選擇ACS患者61例,穩(wěn)定型心絞痛(SA)患者19例及正常對照組30例。隨機(jī)將ACS患者分為瑞舒伐他汀治療組(33例)和常規(guī)治療組(28例),比較各組間血清sCD40LMMP2及hsCRP的水平變化。結(jié)果ACS組與SA組及正常對照組之間血清sCD40LMMP2及hsCRP水平相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,兩治療組治療后血清sCD40LMMP2、及hsCRP水

2、平相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論瑞舒伐他汀可降低ACS患者血清sCD40LMMP2及hsCRP水平,減少冠狀動脈粥樣斑塊基質(zhì)成分的降解和炎癥反應(yīng),從而起到穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用?!娟P(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征;基質(zhì)金屬蛋白酶2;可溶性CD40配體;高敏C反應(yīng)蛋白;瑞舒伐他汀冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定性是導(dǎo)致急性冠脈綜合征(ACS)斑塊破裂和血栓形成的直接原因。MMPs是作用強(qiáng)大的蛋白酶系,可降解幾乎所有的細(xì)胞外基質(zhì)(ECM),其在斑塊內(nèi)的活性增高使基質(zhì)成分降解增多,從而降低斑塊的穩(wěn)定性,促使易損斑塊的形成,進(jìn)而導(dǎo)致ACS的發(fā)生。MMP2特異性地降解膠

3、原蛋白和基底膜,在斑塊基質(zhì)成分的降解中發(fā)揮主要作用。sCD40L水平與ACS的發(fā)生有關(guān)。hsCRP是體內(nèi)炎癥反應(yīng)的標(biāo)記,可作為血管炎癥的標(biāo)記物,是心血管疾病的獨(dú)立危險因素。本研究通過隨機(jī)、對照的方法,在ACS患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療前后測定其血清sCD40L、MMP2及hsCRP水平的變化,探討瑞舒伐他汀干預(yù)對ACS患者炎癥反應(yīng)及穩(wěn)定斑塊的影響?! ?對象與方法  1.1研究對象選擇2006年9月至2009年9月在本院住院的冠心病患者80例,其中ACS患者61例,男46例,女25例,平均年齡(63.66±10.41)歲;SA患19例,男1

4、0例,女9例,平均年齡(66.07±10.66)歲。將ACS患者隨機(jī)分成瑞舒伐他汀治療組(33例)及常規(guī)治療組(28例)。選擇健康正常人30例作為正常對照組,其中男13例,女7例,平均年齡(63.15±8.05)歲。所有受試者2個月內(nèi)未服任何調(diào)脂藥物,并除外合并高血壓、腦卒中、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、惡性腫瘤、手術(shù)后3個月之內(nèi)、感染性疾病等患者。各組研究對象年齡、性別比等基本資料比較差異無顯著性,具有可比性。  1.2治療方法瑞舒伐他汀治療組在發(fā)病24h內(nèi)采血后即給予瑞舒伐他汀10mg,每晚1次口服至觀察結(jié)束。常規(guī)治療組不服用瑞舒伐他汀,余

5、治療與瑞舒伐他汀治療組相同。所有患者在觀察期間均按ACS治療方案給予阿司匹林、肝素、硝酸酯、ACEI及β受體阻滯劑等治療,不使用其他降脂、消炎、抗氧化藥物。  1.3標(biāo)本的采集兩組入院患者分別在入院24h內(nèi)采集晨起空腹肘靜脈血2ml,常溫下1500r/min離心15min,取血清,標(biāo)本-70℃冰箱保存待測?! ?.4血清hsCRP測定應(yīng)用超敏乳膠增強(qiáng)免疫比濁法測定,采用日本奧林巴斯AU2700型全制動生化分析儀,試劑由上海亞波生物科技有限公司提供。  1.5血清MMP2、sCD40L測定采用ELISA檢測血清中sCD40L、MMP2濃度

6、,酶聯(lián)免疫反應(yīng)試劑盒由北京晶美生物科技有限公司提供。嚴(yán)格按說明書進(jìn)行操作?! ?.6統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)以x±s表示,多組間比較采用方差分析,多組內(nèi)兩兩比較采用q檢驗(yàn)?! ?結(jié)果  2.1瑞舒伐他汀治療前各組sCD40LMMP2、hsCRP水平比較見表1。ACS組sCD40LMMP2、hsCRP明顯高于SA組及正常對照組,具有顯著性差異(P<0.01);SA組與正常對照組sCD40LMMP2、hsCRP無顯著性差異(P>0.05)。表1治療前各組sCD40L、MMP2、hsCRP水

7、平比較 與SA組及對照組相比:1)P<0.01  2.2瑞舒伐他汀治療組與常規(guī)治療組治療前后血清sCD40LMMP2及hsCRP水平的比較見表2。兩治療組治療前后sCD40L、MMP2、hsCRP的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。瑞舒伐他汀治療組治療后sCD40LMMP2、hsCRP較常規(guī)治療組明顯降低,兩組間治療前后差值相比,均具有顯著性差異(P<0.01)。表2兩治療組治療前后血sCD40L、MMP2、hsCRP水平的比較與本組治療前比較:1)P<0.01;與常規(guī)治療組比較:2)P<0.

8、01  3討論  目前炎癥反應(yīng)在ACS形成中所起的決定作用已經(jīng)得到了公認(rèn),炎癥反應(yīng)時由巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的白介素6(IL6),白介素1(IL1),腫瘤壞死

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