行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察.doc

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1、行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察【摘?！磕康模禾接懳?chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效。方法：選取我院2010年8月?2012年8月間收治的94例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療組(觀察組)和傳統(tǒng)開顱術(shù)治療組(對(duì)照組)，每組各47例，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療后治愈例數(shù)和顯效例數(shù)均多于對(duì)照組患者，治療總有效率達(dá)80.9%,顯著高于對(duì)照組患者的66.0%,治療總有效率組間差異有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效確切，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能，降低致殘率和致死率，值得臨床進(jìn)一步推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】高血壓腦出血；顱內(nèi)血腫清除術(shù)；微創(chuàng)；臨床療效Minimallyinvasiveevacuationof【屮圖分類號(hào)】R722.14+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B［文章編號(hào)】1005-0515(2012)10-0011-02高血壓腦出血是神經(jīng)外科較為常見的一種疾病，該病容易引起腦血腫、顱內(nèi)高壓及腦疝等并發(fā)癥，因此具有病死率高、致殘率高等特點(diǎn)［1］

3、,患者一旦得到確診應(yīng)立即采取有效的治療，以免危及患者生命。目前手術(shù)是治療高血壓腦出血的主要方法，隨著微創(chuàng)外科學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在治療高血壓腦出血屮的臨床應(yīng)用越來越廣泛，并有替代傳統(tǒng)開顱術(shù)治療的趨勢(shì)，我院近年來采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血取得了滿意的療效，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料：選取我院2010年8月?2012年8月間收治的94例高血壓腦出血患者，所有患者均符合高血壓腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前均經(jīng)頭顱CT檢查確診。隨機(jī)將患者分為微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療組（

4、觀察組）和傳統(tǒng)開顱術(shù)治療組（對(duì)照組），每組各47例,其中觀察組男性患者26例，女性患者21例，年齡42?73歲,平均年齡（59?4±2?3）歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)20例，腦葉14例，丘腦13例，出血量12-23mL,平均（17.7±1.2）mLo對(duì)照組男性患者25例，女性患者22例，年齡46?72歲，平均年齡（59.8±2.6）歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)25例，腦葉13例，丘腦9例，出血量10?25mL,平均（16?8±1?4）mL。兩組患者在性別、年齡、出血部位以及出血量等方面的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5、>0?05）,組間具有可比性。1.2治療方法：對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，氣管插管全身麻醉后，做一作弧形切1丨，骨窗面積約8cm*8cm,切開腦皮質(zhì)，消除血腫，術(shù)屮注意避開功能區(qū)，采取電凝及明膠海綿進(jìn)行壓迫止血。觀察組患者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，根據(jù)術(shù)前頭顱CT檢查結(jié)果對(duì)顱內(nèi)血腫進(jìn)行精確定位，穿刺點(diǎn)選擇以出血量最多層面的血腫中心與顱骨最短距離處，常規(guī)消毒頭皮穿刺點(diǎn)，用2%利多卡因局部麻醉。采用YL-1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，在低速手電鉆的驅(qū)動(dòng)下穿透顱骨和硬腦膜，至I」達(dá)血腫腔后，穿刺針進(jìn)人血腫中心

6、，拔除針芯鉆頭，接好導(dǎo)管，用20譏注射器抽吸血腫，抽吸量約為血腫量的30%?50%。然后接針型血腫粉碎器，并用生理鹽水反復(fù)沖洗，直至引流液變清后停止，并用尿激酶溶液腔內(nèi)引流。1-3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：治療后患者的功能缺損評(píng)分減少91%?100%,病殘程度為0級(jí)；顯效：治療后患者的功能缺損評(píng)分減少46%?90%,病殘程度為1?3級(jí)；有效：治療后患者的功能缺損評(píng)分減少18%?45%；無效：治療后患者的功能缺損評(píng)分減少或增加<18%或死亡?？傆行识ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%

7、o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，釆用t檢驗(yàn)，組間比較釆用％2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果如表1所示，觀察組患者經(jīng)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療后治愈例數(shù)和顯效例數(shù)均多于對(duì)照組患者，治療總有效率達(dá)80.9%,顯著高于對(duì)照組患者的66.0%,治療總有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)o3討論高血壓腦出血目前的發(fā)病率較高，腦出血發(fā)生后除血腫的直接損傷外，血腫壓迫還會(huì)導(dǎo)致的腦水腫、血腫本身釋放的多種生化物質(zhì),嚴(yán)重?fù)p害腦組織［3］o因此，臨床治療首先應(yīng)盡快清除血

8、腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝的發(fā)生和發(fā)展，降低病死率，其次則是盡早減少血腫對(duì)周圍組織的壓迫，以降低致殘率［4］。近年來微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在治療高血壓腦出血中的應(yīng)用較多,能夠在短時(shí)間內(nèi)有效清除腦出血患者的顱內(nèi)血腫，避免或減輕血腫周圍腦組織出現(xiàn)繼發(fā)性損害，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)其神經(jīng)功能,改善患者的預(yù)后［5］。本研究采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血取得了較好的療效，治療后患者的神經(jīng)功能得到了顯著改善。同時(shí)，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，患者痛苦小，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。綜上所述