肌腱縫合方法PPT.ppt

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1、肌腱修復(fù)術(shù)一、肌腱修復(fù)術(shù)定義：將斷裂的肌腱重新修補(bǔ)縫合以恢復(fù)功能的手術(shù)。血供：來自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手術(shù)時應(yīng)保護(hù)其血供。兩層膜與肌腱的愈合及粘連程度密相關(guān)。手術(shù)要求：愈合順利；粘連少；滑動好。（一）概述（二）發(fā)病情況：部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髕韌帶；肱二頭肌腱；斷裂位置：腱中點(diǎn)——常見、縫合易；腱肌交界處——斷裂可不整齊、縫合難；骨附著處——采用特殊固定術(shù)。斷裂程度：不全或完全斷裂。伴發(fā)損傷：肌疝：修補(bǔ)筋膜（三）手術(shù)要點(diǎn)1、麻醉良好：松弛肌肉，減少張力2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以減少粘連3

2、、肌腱暴露：尋找斷端新傷：遠(yuǎn)端--被動屈伸關(guān)節(jié)近端--屈伸；壓迫；或另做切口陳傷：回縮嚴(yán)重、粘連廣泛、需仔細(xì)剖尋4、縫合處應(yīng)避開腱鞘包繞、必要時切除腱鞘（五）縫合方法1、Kessler（改良Kessler）縫合法（1）抗擴(kuò)張力強(qiáng)，結(jié)頭在腱內(nèi)（2）方法：于斷端近端0.5cm處進(jìn)針，距斷端0.5cm出針，再橫行穿過肌腱，縱行進(jìn)針從斷端穿出。同樣方法縫合對端斷端。（五）縫合方法2、“8”字縫合法（1）適應(yīng)癥：張力小者（2）方法：距斷端0.5cm處作中心縫合，兩斷端縫合后再垂直縫合。（六）術(shù)后處理1、肌腱松弛位固定三周2、

3、觀察：血腫、感染，一旦感染，后果甚差3、預(yù)防粘連：盡早配合練功及理療，必要時行松解術(shù)4、三周后取出固定物（七）注意事項1、操作輕柔：少鉗夾！2、保護(hù)腱旁膜、系膜3、縫合松緊度合適，對合嚴(yán)密。松：間隙緊：皺折縫線勿過多。4、軟組織覆蓋5、止血徹底：減少粘連謝謝！