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1、多層螺旋CT腦血管造影技術(shù)及臨床應(yīng)用探摘要目的:探討多層螺旋CT腦血管造影技術(shù)及其臨床應(yīng)用。方法:利用GE公司LightSpeedplus四層螺旋CT機(jī)對(duì)16例臨床疑腦血管疾病患者按照CT腦血管成像參數(shù)進(jìn)行血管造影檢查，應(yīng)用MPR、MIP、SSD、VR、CTVE等技術(shù)進(jìn)行重建。結(jié)果:16例中，正常8例，腦動(dòng)脈瘤1例，血管狹窄2例，腦腫瘤5例。幾種后處理技術(shù)MPR,MIP,SSD,VR,CTVE都能清楚地顯示腦血管，尤以MIP效果最好;CTVE的優(yōu)勢(shì)在于顯示血管腔內(nèi)情況。結(jié)論:多層螺旋CT腦血管造影技術(shù)能多方位清晰顯示腦血管，具有安全
2、、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，可發(fā)展作為腦血管疾病的篩查手段，部分替代DSA技術(shù)。關(guān)鍵詞多層螺旋CTCTAMIPSSDdoi:10.3969/j.issn.1007-614x.2O10.05.154an資料與方法2004年8月以來(lái)完成腦血管成像16例，男10例，女6例;年齡15?78歲，平均45歲。均疑有顱內(nèi)病變而行CTA檢查。均無(wú)肝腎疾患和碘過(guò)敏史。方法:使用GELightSpeedplus四層螺旋CT機(jī)。分別行頭顱CT定位掃描、平掃及CTA檢查。掃描方法:掃描范圍從顱底至顱頂。靜脈內(nèi)團(tuán)注非離子型對(duì)比劑碘海醇注射液,劑量80~95ml,于肘
3、前靜脈內(nèi)高壓注射，速率3.5ml/秒。掃描條件:120kV,220mA,層厚1.25mm,螺距1.5mmo腦血管相延遲時(shí)間為16?22秒。腦實(shí)質(zhì)延遲相120秒，觀察腦實(shí)質(zhì)有否異常強(qiáng)化。應(yīng)用后處理軟件對(duì)CTA原始掃描圖像進(jìn)行重建。重建技術(shù):多平面成像(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮蓋法成像(SSD)、容積重建(VR),仿真內(nèi)窺鏡(CTVE),由兩位有經(jīng)驗(yàn)的CT醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行觀察，就大腦前、中、后動(dòng)脈以及顱底動(dòng)脈環(huán)、顱內(nèi)靜脈及顱內(nèi)病變顯示情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。最后將MPR、MIP、SSD、CTVE所見(jiàn)結(jié)果進(jìn)行比較并做出統(tǒng)計(jì)分析。
4、結(jié)果16例CTA檢查順利,無(wú)明顯不適。大腦前、大腦中、大腦后動(dòng)脈、顱底大腦Willis環(huán)、顱內(nèi)靜脈在MPR、MIP、SSD均能很好地顯示，尤以MIP顯示情況最佳，其次為SSDoCTVE在顯示顱內(nèi)較大血管腔內(nèi)情況時(shí)有一定優(yōu)勢(shì)，可從多方位、多角度觀察顱腦血管的外形。幾種成像技術(shù)綜合利用可獲得更多的血管病變信息。討論腦血管CTA技術(shù):以螺旋CT掃描技術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性立體血管造影的影像學(xué)檢查，其主要原理是在周圍靜脈高速團(tuán)注入高濃度造影劑，經(jīng)時(shí)間延遲，靶血管內(nèi)造影劑充盈至高峰期,用螺旋CT對(duì)其進(jìn)行高速、連續(xù)的容積數(shù)據(jù)采集,并行影像后處理完成
5、二維或三維圖像的重建［1］。本組16例中，延遲16-22秒開(kāi)始掃描均取得良好效果。在掃描參數(shù)方面，本組采用120kV,220mA,層厚1.25mm,全部病例均能很好地顯示顱內(nèi)主要血管及分支。CTA后處理技術(shù):后處理技術(shù)是顯示血管形態(tài)及病變的重要環(huán)節(jié)。其中MIP能獲得與傳統(tǒng)DSA造影檢查近似的圖像，是腦血管成像中較實(shí)用的一種。SSD可形象逼真地對(duì)血管進(jìn)行顯示，并可用透視法對(duì)血管、骨骼進(jìn)行分別顯示，但細(xì)節(jié)顯示不佳。MPR技術(shù)能從不同平面顯示岀血管來(lái),但缺乏立體感。VR能清晰顯示血管的三維空間關(guān)系,但閾值設(shè)置不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致假象岀現(xiàn)［2,3］O
6、CT仿真血管內(nèi)鏡(CTVE)可顯示靶血管的內(nèi)壁情況，了解血栓、血管分支、開(kāi)口、夾層的破口等,可作為其他幾種方法的補(bǔ)充，但觀察較細(xì)小的血管有難度。臨床應(yīng)用:腦血管CTA檢查利用MPR、MIP、SSD、VR和CTVE等后處理技術(shù)，重建腦血管圖像，可多方位地觀察血管情況，提供血管內(nèi)外的影像信息及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，從而應(yīng)用于腦動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、腫瘤、動(dòng)脈狹窄等腦血管疾病的診斷。參考文獻(xiàn)1周建軍，周康榮，等?多層螺旋CT頸動(dòng)脈成像中智能觸發(fā)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的合理選擇?中華放射學(xué)雜^,2005,10:1077-1080.2MacEneaneyPM,Da
7、chmanAH.CTAngiographyReview.AppIRadiol,2002,29(12):24-29.3張晨，潘紀(jì)戌,胡小芳，等?螺旋CT血管造影在顱腦血管上的應(yīng)用技術(shù)?中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志,2001,17(1):90-91?
