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《可必特溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、可必特溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察【摘要】目的觀察毛細(xì)支氣管炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用可必特溶液霧化吸入的臨床療效。方法對(duì)74例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為觀察組36例，對(duì)照組38例，兩組在吸氧，抗病毒，止咳，鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組加用可必特霧化吸入，并對(duì)比其療效。結(jié)果觀察組患兒病程短，較對(duì)照組有顯著差異（P<0.05）。觀察組患兒喘憋緩解及哮鳴音消失時(shí)間短，較對(duì)照組有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論可必特溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著。【關(guān)鍵詞】毛細(xì)支氣管炎可必特溶液霧化吸入毛細(xì)支氣管炎常見于2歲以內(nèi)嬰幼兒，尤以2～6個(gè)月嬰兒多見，多由呼吸道合胞病毒感染引起，喘憋
2、為突出臨床癥狀，是兒科常見急癥。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用可必特溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1.1 一般資料：2009年5月～2011年5月兒科病房收治的74例住院患兒診斷均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡3～11個(gè)月，其中男43例，女31例，病程1～3天。全部病例入院前未使用過激素，均無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，并除外先天性心臟病，支氣管異物，肺結(jié)核等疾病。41.2方法74例患兒隨機(jī)分兩組，觀察組36例，男22例，女14例；對(duì)照組38例，男21例，女17例。入院時(shí)均有氣促、喘憋、陣發(fā)性咳嗽、心率快、肺部聞及哮鳴音、肺底部聞及細(xì)濕羅音，胸部X線有不同程度梗
3、阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有的可見小點(diǎn)狀陰影或肺不張。兩組病例其病情嚴(yán)重程度及年齡比較差異無顯著性。兩組患兒均采用吸氧，抗病毒，鎮(zhèn)靜，止咳及對(duì)癥常規(guī)治療，合并細(xì)菌感染時(shí)加用抗生素。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用可必特溶液（勃林英格翰公司生產(chǎn)）經(jīng)德國(guó)百瑞公司生產(chǎn)的PARI.BOYN型壓縮霧化吸入機(jī)通過面罩持續(xù)加壓霧化吸入，每次1.5-2毫升，每日2次，療程5-7天。臨床觀察兩組患兒喘憋緩解天數(shù)，哮鳴音消失時(shí)間以及病程。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組癥狀體征消失時(shí)間比較觀察組36例喘憋緩解需（1.2±0.7
4、）天，哮鳴音消失需（3.0±2.8）天，病程（6.1±1.5）天。對(duì)照組38例喘憋緩解需（2.2±1.3）天，哮鳴音消失需（4.6±2.4）天，病程（6.9±1.9）天。以上結(jié)果顯示觀察組患者喘憋緩解時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間短，較對(duì)照組有顯著差異（P<0.01）。觀察組患兒病程短，較對(duì)照組有顯著差異（P<0.05）。2.2副反應(yīng)觀察組及對(duì)照組在治療過程中均未見明顯副反應(yīng)發(fā)生。3討論4毛細(xì)支氣管炎常見于2歲以下嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒感染引起。其病理改變主要是毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜下充血，水腫和腺體增生，黏液分泌增多。近年來研究發(fā)現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制與支
5、氣管哮喘存在類似[2]，在患兒氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)了大量類似哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)，如病毒特異性IgE、花生四烯酸、組胺樣物質(zhì)等。這些炎性物質(zhì)可致氣管平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出及水腫，促進(jìn)氣道腺體分泌。因嬰幼兒毛細(xì)支氣管口徑正常時(shí)即小，故患毛細(xì)支氣管炎時(shí)尤易發(fā)生小氣道阻塞[3]，臨床表現(xiàn)為突起頑固性喘憋。因此治療毛細(xì)支氣管炎的關(guān)鍵是急性期解除呼吸道阻塞，改善通氣，控制喘憋?？杀靥仂F化溶液是由沙丁胺醇和異丙托溴銨組成的，沙丁胺醇屬于短效受體?2激動(dòng)劑，起效快，吸入后1～5分鐘生效，維持時(shí)間短，可持續(xù)4～6小時(shí)?？墒箽獾缽闹髦夤艿浇K端肺泡平滑肌松弛。沙丁胺醇同時(shí)可抑制肥大細(xì)胞等致敏細(xì)胞釋
6、放過敏反應(yīng)介質(zhì)，使支氣管平滑肌解痙，增強(qiáng)氣道的纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排痰。異丙托溴銨屬于對(duì)支氣管平滑肌有較高選擇性的強(qiáng)效抗膽堿藥，通過拮抗迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)反射，阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的M受體相互作用引起的平滑肌痙攣，其舒張支氣管作用較沙丁胺醇弱，起效緩慢，但副作用很少。沙丁胺醇和異丙托溴銨疊加作用于?2受體，M受體使支氣管舒張作用持久[4]，效果更顯著。可必特霧化溶液良好地發(fā)揮了兩類藥物聯(lián)用的優(yōu)點(diǎn)。在本觀察組中，我們使用壓縮霧化吸入機(jī)可使藥物微粒更快更均勻地分散到整個(gè)呼吸道,故霧化吸入治療起效快，療效高。氣道內(nèi)局部用藥還可使心血管刺激、肌肉震顫等副作用小?；純阂部梢匝鯕庾鳛轵?qū)動(dòng)
7、力，使可必特霧化溶液霧化成直徑為4μ4m的顆粒直接播散到下呼吸道，取得良好的解痙作用。毛細(xì)支氣管炎患兒均伴有不同程度缺氧，加上患兒年齡小，代償能力差，在治療中給氧是非常重要的。吸氧既有利于改善缺氧癥狀，防止低氧血癥，又有利于為周圍組織特別是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管痙攣，降低肺動(dòng)脈高壓。本文觀察結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用可必特溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1
