健康風險評估和風險管理ppt課件.ppt

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1、第三章健康風險評估與風險管理健康風險評估基礎知識1健康風險評估的目的與使用3健康風險評估的技術與方法2健康風險評估基礎知識1風險：特定的時間、特定環(huán)境下，人們預期達到的目標與實際出現(xiàn)的結(jié)果之間的距離。管理和概率統(tǒng)計中，相對于某個期望結(jié)果可能發(fā)生的變動。健康風險：人的生命過程中，環(huán)境社會等外部環(huán)境和人自身的內(nèi)部因素威脅或損害健康的各種可能性。健康風險識別的方法健康體檢：以服務對象健康需求為基礎，按照早發(fā)現(xiàn)早干預的原則來選擇體檢項目，并根據(jù)特殊情況進行調(diào)整。健康評估：通過對所收集的大量的個人健康相關信息，如

2、個人健康史、生活方式、心理狀態(tài)等，分析各因素和健康之間的關系，確定主要危險因素，預測犯病或死亡的危險性，為服務對象提供一系列的評估報告。健康風險評估（HealthRiskAppraisal，HRA）概念：對個體或群體的健康狀態(tài)和健康危險因素導致特定疾病和死亡的頻率以及潛在的健康損失程度的描述和估計，是風險評估的一種特殊類型，是健康風險管理的基礎和關鍵。健康風險評估的技術與方法21.健康風險評估的種類廣義HRA分類臨床評估：體檢、門診、住院、治療的評估。健康與疾病風險評估：健康、亞健康、疾病評估。健康過程

3、及結(jié)果評估：患病危險性、疾病并發(fā)癥及預后的評估等。生活方式和健康行為評估：膳食、運動、心理、衛(wèi)生觀念的評估。公共衛(wèi)生與人群健康評估：環(huán)境、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生的評估等。狹義HRA分類一般健康風險評估疾病風險評估生命質(zhì)量評估生活方式行為評估1.健康風險評估的種類2.健康風險評估的基本模塊問卷：全面、準確、迅速進行HRA的重要依據(jù)，是HRA收集信息的最基本方法。美國NationalWellnessInstitute采用六維健康評估：軀體、心理、社交、心靈、智力和環(huán)境。風險計算：單因素加權計算、多因素數(shù)理模型分

4、析計算法單因素加權計算：單一健康危險因素與特定疾病發(fā)病率或死亡率相關性的基礎上，加權分數(shù)為某種疾病發(fā)病或死亡的危險性。多因素數(shù)理模型分析計算法：采用流行病學、數(shù)學和統(tǒng)計學概率理論的方法，發(fā)病或死亡率和各個健康危險因素之間關系的關系模型，F(xiàn)ramingham模型，Procam程序和中國Cox比例風險模型。評估報告：評估報告的內(nèi)容一般應包括個體或群體的人口學特征、健康危險因素的描述及評估的結(jié)果或總結(jié)、健康干預的建議措施和方法等。3.健康風險評估的基本方法3.1健康風險評估所需收集的資料1）當?shù)匦詣e年齡的疾病

5、死亡率死因登記報告、疾病檢測資料、居民健康檔案獲得危險因素與疾病之間的數(shù)量關系。2）個人健康危險因素行為生活方式、環(huán)境因素、生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務、疾病史3）收集計算危險分數(shù)的有關資料危險因素與死亡率之間的數(shù)量關系是通過將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)這個關鍵環(huán)節(jié)來實現(xiàn)。3.健康風險評估的基本方法危險分數(shù)：根據(jù)人群的流行病學調(diào)查資料，如各危險因素的相對危險度（RR）和各危險因素在人群中的發(fā)生率，經(jīng)過一定的數(shù)理統(tǒng)計模型，Logistic回歸模型、綜合危險因素等計算得到。如缺乏人群的流行病學調(diào)查資料或危險因素在

6、人群中的發(fā)生率資料，科采用經(jīng)驗評估的方法，邀請有關專家，參照目前病因?qū)W與流行病學的研究成果，對危險因素與死亡率之間的聯(lián)系程度，提出將不同水平疾病存在危險因素轉(zhuǎn)換成各個危險分數(shù)的指標。危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表3.2健康風險評估的步驟1）將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)被評估個體的危險因素相當于某地人群平均水平—1.0。個體發(fā)生某并死亡的概率大于當?shù)厮劳雎实钠骄?1.0。個體發(fā)生某并死亡的概率小于當?shù)厮劳雎实钠骄?1.0。2）計算組合危險分數(shù)危險因素只有1項時：單個危險分數(shù)即可。危險因素有多項時：>1.0，各項減去1

7、.0后剩余數(shù)字作為相加項；<1.0或等于1.0的各項相乘組合危險分數(shù)=相加項結(jié)果+相乘項結(jié)果3）計算存在死亡危險在某一種組合危險分數(shù)下，因某種疾病死亡的可能危險性。存在死亡危險=疾病別平均死亡率*該疾病組合危險分數(shù)4）評估年齡：依據(jù)年齡與死亡概率之間的函數(shù)關系，按個體所存在的危險因素計算的預期死亡水平而求出的年齡。具體方法是將各種死亡原因的存在死亡危險相加，得出總的存在死亡危險值。3.2健康風險評估的步驟=（2）*（6）健康評估年齡表41歲男子總的存在死亡危險為7167.45/10萬人該男子的評估年齡4

8、3.5歲5）增長年齡：預期年齡，根據(jù)已存在的危險，提出可能降低危險因素的措施以后的預計死亡水平而求出的評價年齡。增長年齡是對健康危險因素危害減輕以后情況的一種估計。6）危險因素降低程度：如果評價對象根據(jù)醫(yī)生建議改變現(xiàn)有的危險因素，危險能夠降低的程度，用存在死亡危險可降低的絕對量或占改變前總的存在死亡危險的比例表示。3.2健康風險評估的步驟=（2）*（6）=（2）*（10）=（7）-（11）=（12）/?（7）3.3健康風險評估的應用1）個體