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1、1健康風險評估和風險管理中南大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系主任劉愛忠教授(博導)湖南省社區(qū)健康管理專業(yè)委員會主任委員湖南省流行病學專業(yè)委員會常委湖南省健康管理學會常委理事湖南省健康管理師職業(yè)鑒定專家組副主任《U.S.ChineseJournalofLymphologyandOncology》副主編《Psychiatryresearch》審稿專家《中華流行病學》審稿專家《中南大學》（醫(yī)學版）審稿專家《中華流行病學》通訊編委《華夏醫(yī)學》編委《中華臨床醫(yī)學薈萃雜志》編委《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》編委3健康管理？
2、對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。4健康管理師？從事個體或群體健康監(jiān)測、分析、評估，以及健康咨詢、指導和健康危險因素干預等工作的專業(yè)人員。收集信息干預與指導干預效果評估健康風險評估干預計劃制定健康管理的基本流程6第一節(jié)風險與風險管理風險：是人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。是未來的不確定性，總體上看，風險是客觀存在的，是不可避免的，而且，在一定的
3、條件下還有某些規(guī)律性。生活中本身就充滿風險，健康風險是生活中常見的風險之一。風險是指損失發(fā)生與否的不確定性。7風險的分類1、依據(jù)風險的性質(zhì)分類：純粹風險：只有損失機會而沒有獲利可能的風險。如地震、車禍。投機風險：既有損失的機會也有獲利可能的風險。如投資、賭博。2、依據(jù)風險產(chǎn)生的社會環(huán)境分類：靜態(tài)風險：自然力的不規(guī)則變動或人們的過失行為導致的風險。如：雷電、地震、暴風雨等。動態(tài)風險：社會、經(jīng)濟、科技或政治變動產(chǎn)生的風險。如：新技術(shù)普及帶來的醫(yī)療費用上漲。3、依據(jù)風險產(chǎn)生的原因分類：主觀風險：是一種心理的不確定
4、性，這種不確定性是源于個人的思維方式或心理狀態(tài)。客觀風險：是指風險的成因來源于客觀方面的一類風險。是預期經(jīng)驗與現(xiàn)實可能之間的差異。對主觀風險的認識有助于解釋那些面對相同形勢卻做出不同的決定的人們的行為，在客觀風險明確的前提下，人們卻會采取截然不同的規(guī)避行為，這種現(xiàn)象的根源在于人和人的心理的不確定性是不同的。例：跨過1米的距離。對風險的衡量是認識風險的主要內(nèi)容。由于主觀風險無法精確測量，所以主要是如何衡量客觀風險。損失概率和風險度是衡量客觀風險的常用指標。損失概率：損失發(fā)生的相對頻率。風險度：實際損失與預期損
5、失的變化程度?？陀^風險=實際損失與期望損失的可能偏差/期望損失。風險管理風險管理的含義：是一個組織或個人進行風險識別、風險估測、風險評價、風險控制，用以減少風險負面影響的決策及行動過程。風險管理的對象是風險風險管理的原則或目標：以最小的成本獲得最大的保障。本質(zhì)事前管理常用策略預防、轉(zhuǎn)嫁、對沖、補償最主要的目標控制與處置風險，以防止和減少損失的發(fā)生。12風險管理的步驟1、識別風險：對風險加以判斷、分析、歸類，包括感知風險和分析風險。2、評估風險：評估風險發(fā)生的概率，評估危害的程度。3、選擇風險管理方法：避免風
6、險、預防風險、分散風險、抑制風險、自留風險和轉(zhuǎn)移風險。4、實施與反饋：對風險管理技術(shù)的適用性及收益性進行分析、檢查、修正和評估。識別風險是風險管理的基礎(chǔ)。對健康風險而言，早期識別具有非常重要的意義。關(guān)鍵：掌握風險識別標準和技術(shù)解決的主要問題：風險因素、風險的性質(zhì)以及后果，識別的方法及其效果評估風險對風險存在及發(fā)生的可能性以及風險損失的范圍與程度進行估計和衡量?；緝?nèi)容：運用概率統(tǒng)計方法對風險的概率水平估計。具體內(nèi)容：3個確定風險事件在一定時間內(nèi)發(fā)生的可能性，估計可能造成損失的嚴重程度。估計總體損失的大小預測
7、這些風險事件的發(fā)生次數(shù)及后果核心內(nèi)容評價每種已被識別出來的風險、確定風險來源、衡量風險程度、預計風險造成的直接或間接損失選擇風險管理方法方法非保險、保險兩大類控制型：避免（最徹底、最簡單、消極的辦法）預防抑制（損失發(fā)生時或發(fā)生后）財務(wù)型：自留（風險所致?lián)p失頻率和程度低，不影響單位財務(wù)穩(wěn)定時可使用）轉(zhuǎn)移：財務(wù)型非保險轉(zhuǎn)移（通過合同、基金制度、保證互助等方式）財務(wù)型保險轉(zhuǎn)移（最有效的方法之一）評估與反饋制定實施方案：對風險進行防范和控制事前、事中和事后及時反饋信息17第二節(jié)健康風險評估的定義與歷史健康風險評估（
8、HealthRiskAppraisal,HRA）是進行健康風險管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵評價人們的健康狀況，找出隱藏在人群中可能引起疾病的危險因素，分析和判斷一個人離疾病還有多遠，比健康還差多少？將健康數(shù)據(jù)變?yōu)榻】敌畔?8健康風險評估是一種方法或工具，用于描述和估計某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導致死亡的可能性。這種分析過程目的在于估計特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。19一、健康風險評估的定義健
