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1、消毒技術(shù)規(guī)范之 醫(yī)院各環(huán)境的清潔與消毒1主要內(nèi)容消毒滅菌有關(guān)概念不同危險(xiǎn)物品的分類消毒作用水平消毒滅菌方法的選擇原則不同危險(xiǎn)物品的處理方法2消毒滅菌有關(guān)概念清潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清洗washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。3消毒滅菌有關(guān)概念清潔劑detergent洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的制劑。消毒disinfection清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。4消毒劑disinfectant能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。滅菌st
2、erilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。5消毒滅菌有關(guān)概念滅菌劑sterilant能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。3.11無菌保證水平sterilityassurancelevel.SAL滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。SAL通示為10-n。醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定SAL為10-6。即經(jīng)滅菌處理后在6不同危險(xiǎn)物品的分類根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，高度危險(xiǎn)性物品（criticalitems）中度危險(xiǎn)性物品（semi-criticalitems）低度危險(xiǎn)性物品（n
3、on-criticalitems）。7不同危險(xiǎn)物品的分類高度危險(xiǎn)性物品criticalitems進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。8不同危險(xiǎn)物品的分類中度危險(xiǎn)性物品semi-criticalitems與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。9不同危險(xiǎn)物品的分類低度危險(xiǎn)性物品non-critic
4、alitems與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。10不同危險(xiǎn)物品的分類下列哪些屬于高度危險(xiǎn)性物品手術(shù)器械穿刺針腹腔鏡腸道內(nèi)鏡氣管鏡喉鏡活檢鉗心臟導(dǎo)管植入物11不同危險(xiǎn)物品的分類下列哪些屬于中度危險(xiǎn)性物品胃腸道內(nèi)鏡氣管鏡喉鏡肛表口表呼吸機(jī)管道麻醉機(jī)管道壓舌板被褥墻面地面肛門直腸壓力測量導(dǎo)管12不同危險(xiǎn)物品的分類下列哪些屬于低度危險(xiǎn)性物品麻醉機(jī)管道壓舌板聽診器血壓計(jì)袖帶病床圍欄床面以及床頭柜被褥墻面、地面痰盂（杯）便器13消毒作用水平滅菌水平sterilizationlevel殺滅一切微生物包括
5、細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。14消毒作用水平高水平消毒highleveldisinfeetion殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。15消毒作用水平中水平消毒middleleveldis
6、infection殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。16消毒作用水平低水平消毒lowleveldisinfection能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法,如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。17消毒、滅菌方法的選擇原則根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低
7、選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：a)高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；的種類選擇有效的消毒方法。18消毒、滅菌方法的選擇原則b)中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c)低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物19滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法。3.不耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。20滅菌方法4.耐熱、不耐
