資源描述：
《液體復(fù)蘇膠體的地位ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、液體復(fù)蘇------膠體的地位1---170多年前（1832年），一位蘇格蘭醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)了這種通過靜脈血管把藥液送入人體的治療手段……2明膠GELATIN白蛋白ALBUMIN1915WorldWarI1945WorldWarII1960’WarInVietnam右旋糖苷DEXTRAN羥乙基淀粉1943WorldWarII為什么要開發(fā)出這些膠體?3重癥液體復(fù)蘇的重要性膠體及其作用目前的爭(zhēng)論總結(jié)4什么是膠體?膠體（colloid）又稱膠狀分散體（colloidaldispersion）是一種均勻混合物，在膠體中含有兩種不同相態(tài)的物質(zhì)，一種分散，
2、另一種連續(xù)。分散的一部分是由微小的粒子或液滴所組成，大小介于1到100納米之間，且?guī)缀醣椴荚谡麄€(gè)連續(xù)相態(tài)中。按分散劑的不同可分為：氣溶膠(霧、煙、云)；固溶膠(水晶、有色玻璃)液溶膠（蛋白溶液，淀粉溶液，肥皂水，人體血液）5人體白蛋白的含量與分布細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液體液-約占人體體重60%40%組織間液15%血漿5%蛋白質(zhì)在血漿中含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于組織間液血漿總蛋白含量約為60-80g/L其中，白蛋白含量約為35-50g/L（占血漿總蛋白的60%)Frank-Starling定律7(Multi-)OrganFailureCelldystructio
3、nbyimbalancebetweenO2-supplyandO2-consumptionO2undersupportO2debtMacrocirculatorydysfunctionCOMicrocirculatorydysfunction8Whatelsebesidesvolumerestrictionandexpansion?FluidresuscitationTissueoxygenationCapillaryleakameliorationHemodynamicsClinicaloutocmeRiskofAnaphylaxisE
4、ffectoncoagulationEffectonRenalfunctionJean-LouisVincent,MaxHarryWeil,CritCareMed2006;34:1333–13379IntroductionAcutelyillpatientsfrequentlyrequirefluidrepletion.HypovolemiaExternalloss:bleeding,gastrointestinal,urinarytracts,skinInternalloss:extravasationofblood,exudation
5、/transudationoffluidsRelativeHypovolemia:increasesvenouscapacitanceSepsis,drugsVolumerepletionmaybeessentialtorestorecriticallevelsofcardiacoutputandarterialpressure,resultinginmorenormalperfusionofvitalorgansandtissues.Jean-LouisVincent,MaxHarryWeil,CritCareMed2006;34:13
6、33–133710AcutelyillpatientsfrequentlyrequirefluidrepletionHypovolemia:externalloss&internallossRelativeHypovolemia:increasesvenouscapacitanceVolumerepletionmaybeessentialRestorecriticallevelsofcardiacoutputandarterialpressureMorenormalperfusionofvitalorgansandtissuesJean-
7、LouisVincent,MaxHarryWeil,CritCareMed2006;34:1333–133711IntroductionHemorrhage:Benefit/riskoffluidrepletionmustbeassessedBenefitsofdelayedresuscitationLargevolumeoffluid?redcelldeficit?oxygendeficitPersistenthypovolemiawillresultinMODSFluidrepletionistypicallymoreeffectiv
8、eduringhypovolemicstatesbutislesseffectiveinlaterstages.Jean-LouisVincent,MaxHarryWeil,CritCareM
