臨床醫(yī)學畢業(yè)論文益氣活血通絡方治療缺血性卒中療效觀察.doc

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1、XX大學畢業(yè)論文益氣2014年6月25日益氣活血通絡方治療缺血性卒中療效觀察【關鍵詞】益氣活血通絡方;缺血性卒111隨著屮國人口的老齡化,腦血管的發(fā)病率呈增長趨勢,已經(jīng)成為當今第三大死亡原因和首位致殘原因,筆者近年來采用屮西醫(yī)結(jié)合治療缺血性卒屮,臨床效果顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料所有病人均為2008年1—12月期間的住院病人,中醫(yī)診斷參照國家屮藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的《屮風病診斷和療效評定標準》(試行)[1],西醫(yī)診斷參照全國第四屆腦血管病學術會議通過的《各類腦血管病診斷耍點》[2]o納入標準:(1)臨床診

2、斷為缺血性卒屮,并經(jīng)頭顱CT或MRI證實,排除腦出血;(2)首次發(fā)病或既往發(fā)病的肢體癱瘓后遺癥不影響神經(jīng)功能評分的再次發(fā)病患者;(3)發(fā)病2周內(nèi);(4)無嚴重的心肺肝腎功能不全。排除標準:合并腦部器質(zhì)性病變、嚴重精神疾病、癡呆及嚴重骨關節(jié)病。病例數(shù):男200例,女180例;隨機分為觀察組210例,對照組170例;平均年齡:觀察組65.6歲,對照組64.9歲;年齡區(qū)間:觀察組49?71歲,對照組45?70歲;觀察組伴有冠心病75例、糖尿病18例、高血壓36例;對照組伴有冠心病60例、糖丿求病15例、高血壓30例。經(jīng)統(tǒng)計學分析:兩組

3、性別、年齡、病程差異無顯著性。1.2方法兩組均給予葛根素注射液0.4g和生理鹽水250ml靜滴1次/d,并同時應用抗血小板聚集、改善循環(huán)藥物,連續(xù)使用1個月,觀察組同時使用益氣活血通絡方治療。方藥組成:黃罠30g,赤芍15g,川茸15g,丹參15g,川牛膝15g,茯苓15g,當歸尾12g,地龍12g,菖蒲12g,紅花10g,ill楂10g,桂枝9g,蝦蚣2條,全蝎6g,半夏6g,檀香5g,砂仁5g,甘草5g。急性期加防風15g;口眼歪斜者加白附子、僵蠶各9g舷暈者加菊花、蔓荊子各9g;血壓高者加石決明10g,珍珠母6g,磁石10

4、g,且黃罠用量宜小;陰傷者加麥冬、玉竹各15g;[fl]'正氣未虛者不宜用黃罠。1.3療效判斷標準痊愈:肢體功能恢復正常,言語流利,無飲水嗆咳及吞咽困難,無耳聾及視野缺損或重影,3個月后無復發(fā),1年后隨訪無后遺癥;有效:肢體肌力、神志、語言等癥狀明顯改善;無效:臨床癥狀改善不明顯。1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料采用%2檢驗。2結(jié)果觀察組治愈98例(46.7%),有效87例(41.4%),無效13例(6.2%);另有12例患者服藥后上腹部不適,嚴重者伴有惡心、嘔吐而終止觀察治療(5.7%),總有效

5、率為88.1%。對照組治愈26例(15.3%),有效96例(62.3%),無效38例(22.4%),總有效率77.6%,二者比較,觀察組治愈率及總有效率均明顯高于治療組(P0.05)。3討論隨著屮國人口的老齡化,腦卒屮的發(fā)病率越來越高,嚴重危害人類的健康,其高死亡率及高致殘率給社會和家庭帶來了沉重的負擔,如何增加治愈率,提高患者的生活質(zhì)量應成為我們關注的重點。益氣活血通絡方是在補陽還五湯的基礎上加用理氣化痰、開竅通絡之劑。補陽還五湯出自清代王清任著《醫(yī)林改錯》一書,功在益氣活血,主治氣虛血瘀之屮風。黃代乃性味甘溫之補氣要藥,故方

6、屮重用黃茂以大補患者元氣。中醫(yī)認為氣為血帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,所以首先必須行氣,然后才能活血化瘀。當歸性味11一辛溫,之所以不取整支當歸而獨取卅歸尾,是因為為歸身以補血為主,血當歸尾則以活血化瘀為主。赤芍性味苦涼,能活血祛瘀,清熱涼血。地龍即蚯蚓,性味咸寒,能清熱止痙,通絡除痹。川茸性味辛溫,能活血行氣,祛風止痛。桃仁性味甘平,能破血祛瘀,潤燥滑腸。紅花性味辛溫,能活血通經(jīng),祛瘀止痛。諸藥互相配合,功效相得益彰,其組方非常合理,可使氣旺血行,瘀去絡通,諸癥自可漸愈。另外,經(jīng)實驗研究,本方能夠擴張血管,尤其是動脈血管;改善微

7、循環(huán),提高組織耐氧的能力;改變血液流變學的性質(zhì),降低血脂,抗動脈硬化;抑制血液凝固,抗血栓形成及預防血栓再發(fā);促進組織的修復和再牛;增強組織的細胞的興奮性;抗血小板聚集、降低纖維蛋白原;可促進腦內(nèi)源性神經(jīng)干細胞的生長、存活和向神經(jīng)九及膠質(zhì)細胞的分化,并與神經(jīng)功能恢復呈正相關?!緟⒖嘉墨I】1國家屮醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.屮風病診斷和療效評定標準?北京中醫(yī)藥大學學報,1996,19(1):55-56.2屮華神經(jīng)科學會?各類腦血管病診斷要點.屮華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

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