產(chǎn)前出血ppt課件.ppt

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1、產(chǎn)前出血AntepartumHemorrhage1定義產(chǎn)前出血是指懷孕28周后，產(chǎn)前發(fā)生陰道出血。孕婦受到創(chuàng)傷、催產(chǎn)過度、難產(chǎn)、子宮接受過手術(shù)、多胞胎、羊水過多、胎位不正等，都容易造成產(chǎn)前出血。此外，孕婦本身出現(xiàn)下列問題，也容易導(dǎo)致產(chǎn)前出血：出現(xiàn)陰道疾患，如陰道外傷、靜脈曲張破裂；胎盤及子宮出現(xiàn)異常的情況，例如子宮破裂，子宮頸糜爛或腫瘤；患血液病等。而當(dāng)中最常見的原因是胎盤早期剝離和前置胎盤。2產(chǎn)前出血原因早期出血流產(chǎn)(先兆不全完全)葡萄胎異位妊娠晚期出血前置胎盤胎盤早剝臍帶帆狀附著血管破裂胎盤邊緣血竇破裂宮頸病變3前置胎盤PlacentaPrevia定義:胎盤位于子宮下段或位置低于胎兒先

2、露部覆蓋宮頸內(nèi)口4前置胎盤分類邊緣性(24%)部分性(29%)完全性(47%)marginalpartialcomplete5前置胎盤癥狀妊娠晚期無誘因、無痛性、反復(fù)陰道出血完全性:出血早,于28周左右邊緣性:出血較晚,易與先兆早產(chǎn)及先兆臨產(chǎn)混淆部分性:介于二者間6前置胎盤出血原因子宮下段解剖學(xué)內(nèi)口至組織學(xué)內(nèi)口未妊娠時長1cm子宮下段形成妊娠晚期漸拉長至7cm正常胎盤形成樹根理論前置胎盤出血原因子宮下段形成時胎盤與宮壁發(fā)生錯位剝離7前置胎盤體征全身狀況:與陰道出血量相關(guān)腹部宮高與停經(jīng)月份相符胎位清,可有胎位異常,如胎頭高浮胎心正?；虍惓m縮無;有宮縮時子宮可放松子宮體壓痛(-)恥骨聯(lián)合上胎

3、盤雜音(+)8前置胎盤終止妊娠指征胎兒已能存活陰道出血量較多>400ml已臨產(chǎn)估計胎兒體重>2300g9癥狀前置胎盤無誘因無痛性出血(反復(fù)-顯性)10體征前置胎盤宮高無變化胎位可觸清胎心正?；虍惓m縮無或有子宮體壓痛(-)胎盤雜音(+)11輔助檢查前置胎盤B超示胎盤邊緣距內(nèi)口<5CM達(dá)或覆蓋內(nèi)口陰道分娩胎膜破口距胎盤邊<7CMCS術(shù)中胎盤位于下段或覆蓋內(nèi)口12對母兒影響前置胎盤早產(chǎn)死亡率22.2-80%胎盤植入產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染13處理原則前置胎盤減少早產(chǎn)率提高圍產(chǎn)兒存活率(前提：孕婦安全)出血補(bǔ)血防止產(chǎn)后出血14處理原則1、入院后即建立靜脈通道，及時抽血（包括血交叉），禁做陰查。2、聽胎

4、心音，遵醫(yī)囑用藥（5%葡萄糖100ml）。3、注意陰道流血情況，出血多時做好術(shù)前準(zhǔn)備，并且呼叫同事幫忙。4、根據(jù)孕婦的情況做好監(jiān)護(hù)。15Thankyou16