冠狀動脈與心臟各部分的供血關(guān)系.doc

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1、冠狀動脈與心臟各部分的供血關(guān)系一、左室的血液供應(yīng)1、前間壁、前壁—LAD﹙左前降支﹚2、前側(cè)壁—LAD（左前降支對角支）和LCX（左回旋支的鈍緣支）3、后側(cè)壁—LCX或RCA（右冠脈）4、下壁—多為RCA（右冠脈的后降支），亦可為LCX﹙左回旋支﹚，偶有部分來源LAD﹙左前降支﹚5、后壁—RCA（左室后側(cè)支）和/或LCX﹙左回旋支﹚6、室間隔：前上2/3和心尖部—LAD﹙左前降支﹚，后下1/3—RCA（右冠脈）或LCX﹙左回旋支﹚二、右室的血液供應(yīng)，主要來自RCA（右冠脈）1、右室前壁—右室支2、右室側(cè)壁—銳緣支3、右室后、下壁—后降支4、右室流出道和肺動脈圓錐部—圓錐支三、自

2、律傳導(dǎo)系統(tǒng)血供1、竇房結(jié)—60%為RCA（竇房結(jié)動脈），40%LCX（左房支）2、房室結(jié)—90%為RCA（房室結(jié)支），10%LCX3、房室束—多為RCA（房室結(jié)支）和LAD（第1間隔支）雙重供血4、左束支主干—LAD、RCA等多源供血5、右束支和左前分支—LAD（第1間隔支）6、左后分支—LCX和RCA雙重供血左主干閉塞的心電圖表現(xiàn)1、前壁或廣泛前壁心肌梗死，合并正后壁、心房梗死及下壁導(dǎo)聯(lián)ST抬高（STⅡ>STⅢ）；2、僅avR導(dǎo)聯(lián)呈ST抬高，其他導(dǎo)聯(lián)呈ST下移表現(xiàn)；3、avR、V1導(dǎo)聯(lián)ST抬高，avRST抬高>V1(＞0.1mv），其它大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST下移；曾有報道合并aVR導(dǎo)

3、聯(lián)ST段抬高＞V1診斷急性左主干閉塞的敏感性和特異性均在80%以上。