妊娠劇吐ppt課件.ppt

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1、第九章妊娠期并發(fā)癥及護(hù)理妊娠劇吐1．掌握如何對妊娠劇吐的孕婦進(jìn)行護(hù)理。2．熟悉臨床表現(xiàn)和處理原則。3.了解妊娠劇吐的病因。學(xué)習(xí)目標(biāo)少數(shù)孕婦的妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，影響孕婦身體健康，甚至威脅生命，稱“妊娠劇吐”。發(fā)生率為0.35%-0.47%定義1.體內(nèi)HCG水平增高2.精神過度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定3.可能與感染幽門螺旋桿菌有關(guān)。病因多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒?；颊唧w

2、重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降，肝腎功能損害。孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)嗜睡，意識模糊，瞻望甚至昏迷。臨床表現(xiàn)嚴(yán)重時可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥：①VitB1缺乏可致Wernike綜合征，臨床表現(xiàn)為精神意識障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼外肌麻痹②VitK缺乏可致凝血功能障礙，出血傾向增加，表現(xiàn)為鼻出血、骨膜下出血、視網(wǎng)膜出血。臨床表現(xiàn)1.測尿量、尿比重、尿酮體2.血紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容3.二氧化碳結(jié)合力4.眼底檢查輔助檢查處理重癥：禁食水，靜脈補(bǔ)充氯化鉀，VC等，并給予VB1肌肉注射。合并有代謝性酸中毒者，

3、可給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營養(yǎng)不良者，靜脈補(bǔ)充必需氨基酸，脂肪乳。輕癥：心理支持、對癥治療，解除其思想顧慮。處理終止妊娠的指征：①持續(xù)黃疸②持續(xù)尿蛋白③體溫升高，持續(xù)在38℃以上④心動過速（大于等于120次/分）⑤伴發(fā)Wernike綜合征，腦病等危及孕婦生命時極度疲乏皮膚粘膜干燥眼球下陷脈搏增快體溫升高，意識模糊護(hù)理診斷一營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與頻繁嘔吐，食欲減退不能進(jìn)食有關(guān)。體液不足：低于機(jī)體需要量與頻繁嘔吐不能進(jìn)食有關(guān)焦慮：與擔(dān)心自身安全和胎兒發(fā)育等有關(guān)可能的護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)嘔吐停止，能進(jìn)食，體重增加。水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂得到糾正患者思想顧慮解除，能主動配合醫(yī)護(hù)措

4、施的實(shí)施護(hù)理措施1．一般護(hù)理：休息、營養(yǎng)2.觀察、記錄病情：3.心理護(hù)理：解釋、傾聽、精神支持護(hù)理評價病人接受治療后嘔吐停止，能進(jìn)食，體重增加。水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂得到糾正。病人接受醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，焦慮緩解或消失