中醫(yī)《方劑學(xué)》課堂筆記-和解劑.doc

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1、您的位置>首頁>和解劑…學(xué)習(xí)時(shí)數(shù)4學(xué)時(shí)…學(xué)習(xí)目的①熟悉和解劑的定義、適應(yīng)癥及分類；②掌握小柴胡湯、蒿芩清膽湯、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯、大柴胡湯、葛根黃芩黃連湯；③熟悉痛瀉要方、防風(fēng)通圣散；④了解疏鑿飲子。…概念凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜，以及表里同病的方劑，統(tǒng)稱和解劑?！m應(yīng)范圍（1）傷寒少陽證-寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干目眩等。（2）肝脾不和病證-脘腹胸脅脹痛，神疲食少，泄瀉，手足不溫等。（3）中焦寒熱互結(jié)證-心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下利等。（

2、4）表里同病-表熱里寒、表寒里熱、表實(shí)里虛、表虛里實(shí)、表里俱實(shí)證等?！诸悾?）和解少陽（2）調(diào)和肝脾（3）調(diào)和寒熱（4）表里雙解…注意事項(xiàng)（1）邪在肌表，未入少陽，或邪已入里，陽明熱盛者，不宜使用和解劑。（2）注意加減變化。病兼虛者，補(bǔ)而和之；病兼滯者，行而和之；病兼寒者，溫而和之；病兼熱者，涼而和之；病兼表者，散而和之；病兼里者，攻而和之。一、和解少陽：適用于邪在少陽的病證。方名功效特點(diǎn)主治病證小柴胡湯和解少陽少陽證代表方蒿芩清膽湯清膽利濕,和胃化痰濕熱痰濁之邪郁阻少陽證二、調(diào)和肝脾：適用于肝脾不和的病證方名

3、功效特點(diǎn)主治病證四逆散透邪解郁，疏肝理脾陽氣內(nèi)郁，手足不溫以及肝脾不和，脅肋脘腹疼痛逍遙散養(yǎng)血疏肝，兼以健脾肝郁血虛脾弱證痛瀉要方補(bǔ)脾柔肝，治脾為主脾虛肝實(shí)之痛瀉三．調(diào)和寒熱：適用于寒熱互結(jié)于中焦,升降失常的病證。方名功效特點(diǎn)主治病證半夏瀉心湯和胃降逆,開結(jié)消痞中氣虛弱,寒熱互結(jié)于中焦而致的痞、嘔、下利四．表里雙解：適用于表里同病之證。方名功效特點(diǎn)主治病證大柴胡湯和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)少陽陽明合病防風(fēng)通圣散疏風(fēng)解表，通里清熱風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)之證葛根芩連湯外解肌表之邪，內(nèi)清腸胃之熱熱利而表邪未解者疏鑿飲子瀉下逐水，疏

4、風(fēng)發(fā)表陽水實(shí)證一.填空題1.調(diào)和肝脾劑適用于__________病證。其代表方劑是__________等。2.蒿芩清膽湯適用于__________證。3.四逆散有__________作用，主治__________和__________證。4.生姜瀉心湯是由半夏瀉心湯減__________用量，加__________而成。5.痛瀉要方中白術(shù)有__________作用，白芍有__________功用。6.大柴胡湯有__________功用，主治__________。7.痛瀉要方的證治要點(diǎn)是______________

5、______。8.逍遙散主證病機(jī)要點(diǎn)是__________。所以方藥配伍也__________同調(diào)，__________兼顧。二.判斷改錯(cuò)題1.和解少陽劑用于傷寒邪在少陽證，常用的代表方劑是小柴胡湯和溫膽湯。2.四逆散治療的手足不溫，是由于陽衰陰盛，陽氣不能達(dá)到四肢而致。3.防風(fēng)在痛瀉要方中作用是解表散風(fēng)。4.寒熱互結(jié)，心下痞，或嘔吐，腸鳴下利，苔膩而微黃，宜用葛根黃芩黃連湯。5.大柴胡湯是和解劑與清熱劑并用的方劑，用于治療少陽陽明合病。6.大柴胡湯是由小柴胡湯去人參、甘草，加枳實(shí)、厚樸、白芍而成。7.葛根黃芩黃

6、連湯主治邪熱下利，身熱，口渴，舌苔白膩，脈數(shù)。8.四逆散由甘草、柴胡、枳殼和芍藥組成。三.問答題1.小柴胡湯中為何配伍人參、甘草？2.痛瀉要方治證病機(jī)是什么？防風(fēng)在痛瀉要方中作用是什么？3.大柴胡湯是由何方變化而成？其功用及主治證是什么？4.試分析半夏瀉心湯主治證的病機(jī)及方藥配伍特點(diǎn)。5.試述柴胡在和解劑中的地位與作用。練習(xí)答案填空題參考答案1.肝脾不和四逆散、逍遙散、痛瀉要方2.少陽濕熱熱重于濕3.透解郁熱，疏肝理氣陽郁厥逆證肝脾不和證4.干姜生姜5.補(bǔ)脾燥濕柔肝緩急止痛6.和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)少陽陽明合病7.腸

7、鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈弦而緩8.肝郁血虛脾弱肝脾氣血改錯(cuò)題參考答案：1.×溫膽湯→蒿芩清膽湯2.×陽衰陰盛→陽氣內(nèi)郁3.×解表散風(fēng)→散肝郁，疏脾氣，勝濕止瀉，引藥入脾4.×葛根黃苓黃連湯→半夏瀉心湯5.×清熱劑→瀉下劑6.×厚樸→大黃7.×舌苔白膩→舌紅苔黃8.×枳殼→枳實(shí)問答題參考答案：1.小柴胡湯中配伍人參、甘草以益氣健脾，扶正以祛邪。又以生姜、大棗為使，益胃氣，生津液，和營(yíng)衛(wèi)，既扶正以助祛邪，又實(shí)里而防邪入。如此配合，以祛邪為主，兼顧正氣，以少陽為主，兼和胃氣。2.痛瀉要方主治痛瀉。痛瀉之證，系由土

8、虛木乘，肝脾不和，脾受肝制，運(yùn)化失常所致。見腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈弦而緩者。防風(fēng)在痛瀉要方中少量應(yīng)用，散肝郁舒脾氣，且有勝濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼俱佐使之功。3.大柴胡湯是由小柴胡湯去人參、炙甘草，加大黃、枳實(shí)、白芍組成的。功用：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治少陽陽明合病。證見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解