資源描述：
《現(xiàn)場急救培訓教材(000001).ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在PPT專區(qū)-天天文庫。
1、現(xiàn)場急救培訓主講人：谷繼堯概述:現(xiàn)場急救技術就是旁觀者能夠使用的、不需要或很少需要醫(yī)療設備的、對急危重癥患者采取的急救措施。其中部分為醫(yī)學常識，需要我們每一個人掌握。例如，腦出血者應減少搬運；為防止誤吸(入氣管)，在嘔吐時應側(cè)頭；斷肢需冷藏以備再植等等?，F(xiàn)場急救主要分為以下五大類：一、心肺復蘇二、止血三、包扎四、固定五、搬運第一節(jié)心肺復蘇（CPR）（一）概述：心肺復蘇（CPR）是指針對呼吸和循環(huán)衰竭或驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。重點提示:搶救生命的黃金時間是4-6分鐘
2、，現(xiàn)場及時開展有效的搶救非常重要，我們每一個人都應該掌握心肺復蘇技術。（二）、心肺復蘇適應癥心肺復蘇適用于由急性心肌梗塞、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。（三）心肺復蘇操作技術1、判斷意識和暢通氣道（1）判斷意識：用手輕輕拍病人的肩部，口對著耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人沒有任何反應則說明病人意識喪失；（2）呼救：搶救者向著人群的地方邊揮手邊高聲呼喊：“來人呀，救命呀！”（3）擺正病人體位：為便于搶救，使病人處于水平仰臥位；如病人在軟墊床上，則在背部要墊上一塊硬板。（4）暢通
3、氣道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后墜而阻塞呼吸道用仰頭抬頜法（如疑有頸椎骨折只抬頜不仰頭，以免加重頸椎損傷）打開氣道，使舌根上提而暢通呼吸道；如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有血凝塊、嘔吐物、假牙等應立即清除或取出。(5)判斷呼吸在保持氣道通暢的前提下，搶救者將耳朵貼近病人鼻部，面向胸部觀察胸、腹部有無起伏，耳聽鼻腔有無出氣的聲音，面部感覺有無氣流通過。2、人工呼吸（1）口對口人工呼吸在暢通氣道、判斷病人呼吸停止后，搶救者深吸一口新鮮空氣再張口將病人嘴包完，食指和拇指捏緊病人鼻腔，用力緩而深地向病人口內(nèi)吹氣，同時觀察病人胸部有無上抬，如無上抬則提示
4、氣道梗阻，須先解除梗阻，再吹氣。單人或雙人復蘇時，首先吹兩口氣，每口吹氣 持續(xù)2.0秒鐘； 再次吸新鮮空氣時，捏鼻腔的手要放松，以利肺內(nèi)氣體排出； 每口吹氣量成人為700-1000ml，兒童為800ml左右，以胸廓上抬為準； 吹氣時氣量不能過大，速度不能過快（成人每分鐘12—16次，小孩30次），以防出現(xiàn)急性胃擴張； （2）口對鼻吹氣：在病人牙關緊閉或口腔受傷嚴重時使用 （3）?口對口鼻吹氣：適用于嬰幼兒3、人工循環(huán)人工循環(huán)是指用人工方法，將人工呼吸后帶有新鮮氧氣的血液射出心臟流向全身，以維持重要臟器氧的供應（1）判斷脈搏：用手觸摸一側(cè)頸動
5、脈（位于喉結(jié)左右2~3cm）或股動脈（大腿根部）如無大動脈搏動則提示心臟搏動消失（2）胸外心臟按壓：搶救者先用一手的中指沿病人肋弓處向中間移動，在兩肋弓交界處找到胸骨下切跡為定位標志，然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，以另一手的掌根部緊貼食指上方，再用定位的手掌根重疊于前一手掌根上，食指交叉脫離胸壁，雙手臂伸直，利用上半身體重和肩、臂部力量垂直向下用力按壓，深度為4-5cm，下壓后手放松而不離開胸部以保持正確的按壓位置，此時胸廓恢復到原狀，胸腔內(nèi)壓力下降而靜脈血液回流到心臟，使心腔內(nèi)血液充盈；再下壓，周而復始的進行，以維持血液循環(huán)。單人
6、心肺復蘇時連續(xù)作胸外按壓30次，再吹氣兩口，胸外心臟按壓與人工呼吸比為30：2;雙人心肺復蘇時胸外心臟按壓與人工呼吸之比仍為30：2以此比列連續(xù)做五個周期（時間大約為2分鐘）再判斷如呼吸恢復而無心跳，則以100次/min的速度連續(xù)做胸外心臟按壓到心跳恢復為止 如心跳恢復而呼吸未恢復，則以12次—16次/min的速度連續(xù)做人工呼吸，直至呼吸恢復為止 如心跳呼吸都未恢復，則繼續(xù)進行30：2 的心肺復蘇 如果心跳、呼吸恢復、神志不清楚，則將病人頭偏向一側(cè)盡快送到醫(yī)院，觀察和治療兒童胸外按壓時，用一只手掌按壓胸骨下1/2，深度為3—4cm，頻率和成
7、人相同嬰幼兒胸外按壓用食指和中指按壓兩乳頭連線的中點，深為2cm，頻率可100--120次/分，人工呼吸為口對口鼻，每3秒鐘吹氣一口，胸外心臟按壓與人工呼吸比為30：24、現(xiàn)場心肺復蘇成功的指征（1）面色由蒼白或紫紺逐漸變?yōu)榧t潤， （2）大動脈搏動恢復， （3）自主呼吸出現(xiàn)， （4）瞳孔由大變小、光反射出現(xiàn)、意識逐漸恢復。5、心搏驟停的嚴重程度以秒計算：黃金時間6分鐘5、復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關第一目擊者評估現(xiàn)場檢查傷病員，判斷意識開放氣道，檢查呼吸有反應，詢問傷員盡快檢查傷勢進行優(yōu)先救護程序注意傷病員的呼吸，循環(huán)體征根據(jù)需要
8、進行救助無反應、立即呼叫救援、放置CPR體位無呼吸，口對口吹氣兩次胸部能隆起、吹氣進肺、檢查頸動脈胸部無隆起、重新開放氣道仍無，異物梗阻處理有呼吸、維持氣道通暢、觀察意識、循環(huán)體
