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《《診斷學(xué)基礎(chǔ)》課件-正常心電圖波形特點(diǎn)與分析步驟.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、岳陽醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科奚耀正常心電圖波形特點(diǎn) 與分析步驟心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖與其六軸關(guān)系肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸心電圖記錄紙是一種1mm﹡1mm的方格坐標(biāo)紙。常規(guī)25mm/s走紙速度，每小橫格為1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。心率的檢測R-R間距為3個(gè)大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格個(gè)數(shù)心電圖的組成P波：它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。Ⅱ、V1P波心電圖的組成QRS波群反映了左、右兩心室的除極過程。QRSQRS波群心電圖的組
2、成T波：T波位于S-T段之后，是一個(gè)比較低而占時(shí)較長的波，它是心室晚期快速復(fù)極所產(chǎn)生的。ST-T心電圖的組成U波：U波位于T波之后，比較低小，其發(fā)生機(jī)理未完全明確。一般認(rèn)為是心肌激動的“激動后電位”。低血鉀V3R心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖心電圖分析心電軸正常心電軸右偏心電軸左偏Ⅰ導(dǎo)聯(lián)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)正常心電圖波形特點(diǎn)P波反映左右兩心房去極過程電位和時(shí)間的變化。電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生，經(jīng)由節(jié)間傳導(dǎo)通路而擴(kuò)散至左右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導(dǎo)聯(lián)中的P波是倒置的。正常時(shí)限為0.06-0.12秒.電壓小于0.22－0.
3、25mv.P-R間期指以P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔。代表心房開始去極至心室開始去極的時(shí)間。正常時(shí)間為0.12－0.2秒。QRS波群反映左右兩心室去極過程中電位和時(shí)間的變化。在QRS波群第一個(gè)向下的波形就是Q波，正常時(shí)間小于0.04秒，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波1/4。R波是一個(gè)高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群時(shí)間為0.06-0.10秒。S-T段從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的間段，反映心室復(fù)極早期的電位和時(shí)間變化。正常的ST段應(yīng)該在水平基線，在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超過0.05mv,ST升高
4、V1-V2≤0.3mv，V3≤0.5mv，V4-V6和其他導(dǎo)聯(lián)≤0.1mv。T波反映心室復(fù)極后期的電位變化。正常時(shí)間為0.1-0.25秒，電壓為0.1-0.8mv.Q-T間期指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)間，反映心室去極與心室復(fù)極的總時(shí)間。正常一般在0.32-0.44秒之間。U波代表心室肌的激后電位.在T波之后0.02-0.04秒出現(xiàn)，方向與T波一致。確定正常心電圖的步驟第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?如有“P”波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?頻率? “P”波波型特點(diǎn)是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4
5、-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。時(shí)間:﹤0.12s振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mv第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec1.QRS波有沒有,是否存在?如有QRS波--是否按規(guī)律出現(xiàn)?P波與QRS波關(guān)系如何,是否恒定?2.看QRs波波型特點(diǎn)是否符合正常：肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常,有無左偏或右偏。胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，V1V2rS型,V5V6qRs型。有無異常Q波。3.時(shí)間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11s振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。aVL與aVF的QRS波群
6、可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步:看QRS波第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv ST壓低：＜0.05mv第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，若V1T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。 振幅：多?1/10R第六步:看QT間期從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間正常：0.32—
7、0.44s
