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《中醫(yī)診斷-望診之望神.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、望診之望神By--Josie（一）望神的含義神：是指人體生命活動的外在表現(xiàn)（廣義）。人的意識、思維、精神、情感活動（狹義）望神：是通過觀察人體生命活動的綜合外在表現(xiàn)，來判斷病情的方法。（三）望神的重點1、兩目（眼神）兩目為心之使，肝之竅，神之舍。五臟六腑之精氣皆上注于目。兩目（眼神）、神情、面色、體態(tài)有神——黑白分明，精彩內(nèi)含，神光充沛運動靈活，有眵有淚，視物清稀無神——晦暗呆滯，失去精彩，運動不靈 無眵無淚，視物模糊，浮光暴露2、神情有神——神志清晰思維有序表情自然反映靈敏（人的精神意識和面部表情）
2、無神——神志昏蒙，思維混亂，表情淡漠，煩躁不安，反映遲鈍[周身皮膚和體表組織的色澤]有神——榮潤含蓄3、氣色（以面部色澤為主）無神——晦暗枯槁氣色4、體態(tài)（人的形體動態(tài)）有神——形體健壯，動作自如無神——形體瘦削，動作艱難、失控（四）對神氣的判斷1、得神——有神兩目精彩，反應(yīng)靈敏面色紅潤，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，語言清晰，動作自如，肌肉豐滿表現(xiàn)精充氣足神旺——健康雖病正氣未傷，精氣未衰（病輕）意義2、少神——“神氣不足”精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松弛，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩表現(xiàn)正氣不足——精
3、氣輕度損傷（年老、體虛、病輕）意義少神3、失神——“無神”★精神萎靡,面色無華，兩目晦暗,形體羸瘦，呼吸氣微、喘促，語言錯亂,動作艱難，反應(yīng)遲鈍,神志不清表現(xiàn)（1）正虛失神：久病精虧神衰精虧神衰——多見于慢性久病者（屬病重）意義3、失神——“無神”★表現(xiàn)神昏譫語,躁擾不寧,循衣摸床,撮空理線;或壯熱神昏，呼吸氣粗，喉中痰鳴;或卒然昏倒,兩手握固,牙關(guān)緊閉等。（2）邪盛失神：新病邪盛神亂提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)夾痰上蒙清竅；或濁邪蒙蔽，氣機閉塞。多見于急性危重病人。意義4、假神★★垂危病
4、人本已失神，突然出現(xiàn)精神暫時“好轉(zhuǎn)”的假象，是臨終前的預(yù)兆。含義表現(xiàn)神志昏迷，精神萎靡突然神志清醒晦暗呆滯突然目光轉(zhuǎn)亮，浮光暴露晦暗無華突然兩顴泛紅如妝低微斷續(xù)突然言語不休，想見親人豪無飲食突然欲進飲食，甚至暴食神志：目光：面色：語言：飲食：1.見于久病、重病已經(jīng)失神的患者2.是突然的、局部的、暫時的好轉(zhuǎn)3.整體的病情在惡化假神特征精氣耗竭，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離絕。古人比做“回光返照”“殘燈復(fù)明”意義假神多在久病重病治療無效的前提下，突然出現(xiàn)個別現(xiàn)象的暫時“好轉(zhuǎn)”，與整體病情危重不相一致。重
5、病好轉(zhuǎn)是在治療有效的基礎(chǔ)上，從個別癥狀的改善,逐漸發(fā)展為全身的、穩(wěn)步的好轉(zhuǎn)，與整體病情好轉(zhuǎn)相一致。假神與重病好轉(zhuǎn)如何區(qū)別？多見于由特殊的病因病機和發(fā)病規(guī)律所形成的癲、狂、癇等疾病。按臨床特點又分多種癥狀。神志不寧：精神抑郁：精神狂躁：意識障礙：5．神亂(狹義之神)精神易激動、興奮精神過度抑制精神過度興奮而至狂亂以意識障礙(昏迷、昏睡)為主煩躁易怒，坐臥不安，失眠驚悸等。心神被擾.常見于情志所傷，或熱盛病人。淡漠,無語,遲鈍；或哭笑無常,焦慮恐懼；或愚笨癡呆,喃喃自語等。屬陰證。多情志內(nèi)傷,氣郁痰凝,蒙
6、蔽心神；或先天不足,腦神虛損,漸積而發(fā)。見于郁病、癲病、癡呆等患者。5．神亂(狹義之神)神志不寧：精神抑郁：狂躁亂動,言行越常,打罵不避親疏,登高而歌,棄衣而走,力逾常人等.由氣郁化火生痰,痰火擾亂心神，或心肝火盛，形神失控所致。見于狂病及熱性病極期。猝倒,抽搐,上視,吐沫,伴怪叫聲,醒后如常；或昏迷不醒,目閉口開,手撒遺尿等。臟氣失調(diào),肝風(fēng)挾痰,蒙閉神竅；或顱腦外傷,神機受損；或先天遺傳，胎氣不足所致。見于癇病、中風(fēng)等。5．神亂(狹義之神)精神狂躁：意識障礙：5、神亂（精神錯亂或神志失常）癲病——情
7、緒低落，表情淡漠，默默無語,反應(yīng)遲鈍狂病——狂躁不安，胡言亂語，打人毀物。癇病——卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐,醒后如常癡呆——神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常。意識障礙——昏睡、昏迷，屬神亂，也屬失神。表現(xiàn)意義癲——痰濁蒙蔽心神狂——痰火擾亂心神癇——肝風(fēng)夾痰上擾清竅（五）望神的注意事項1.清心凝神，以神會神。一會即覺。神形合參。3.抓住關(guān)鍵癥狀和體征。4.注意假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。通過觀察人體生命活動的綜合外在表現(xiàn)，來判斷病情的方法。了解精氣的盛衰、氣血的盈虧，判斷疾病的輕重和預(yù)后。觀察眼神、神情、氣
8、色、體態(tài)得神、少神、失神★、假神★、神亂望神含義：意義：重點：類型：得神、少神、失神、假神的鑒別得神——少神——失神——假神——神志語言神清語晰不振懶言萎靡錯亂突然神清兩目有神采乏神晦暗浮光外露面色形體榮潤不削少華乏力無華羸瘦突顴紅如妝動作反應(yīng)自如靈敏動作遲緩艱難遲鈍神氣的變化得神少神失神死亡假神
