傳統(tǒng)疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)86例隨訪.pdf

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1、安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報2014年l3卷第3·61·傳統(tǒng)疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)86例隨訪徐士禮【中圖分類號1R656．21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671—8054(2014)03—0061—02【摘要1目的：通過對86例不同方式腹股溝疝修補術(shù)患者的近、遠(yuǎn)期隨訪，比較傳統(tǒng)疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝治療的臨床療效。方法：收集臨床及隨訪資料完整并行疝修補術(shù)者86例，其中行傳統(tǒng)疝修補術(shù)者47例(對照組)，無張力疝修補術(shù)39例(治療組)，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療組較

2、對照組近、遠(yuǎn)期臨床療效更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：無張力修補術(shù)是治療腹股溝疝較好的手術(shù)方式。該術(shù)式操作簡單，且近、遠(yuǎn)期療效較好適于在基層推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹股溝疝手術(shù)隨訪傳統(tǒng)疝修補術(shù)式臨床應(yīng)用雖已逾百年，并得到2結(jié)果了不斷改進(jìn)，但仍存在較多的不足_l_。近年無張力疝2．1腹股溝疝手術(shù)近期效果全部病例手術(shù)經(jīng)過修補術(shù)在l臨床上普遍開展，得到了廣泛認(rèn)可。但在良好。治療組和對照組患者在手術(shù)時間(t=-7．86?；鶎俞t(yī)院由于其技術(shù)條件、綜合治療水平等限制，P=0．000)、術(shù)中出血

3、(一13．93，P=O．000)、住院時問作為一種新型手術(shù)方式無張力疝修補術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)(f=一8．02，P=O．000)、恢復(fù)正常勞動時間(拄一12．37，生院應(yīng)用的可行性及近、遠(yuǎn)期治療效果值得關(guān)注。P=O．ooo)等方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。本文通過對兩組不同方式腹股溝疝修補術(shù)患者近、表1兩組患者近期手術(shù)療效比較()遠(yuǎn)期療效的觀察、隨訪，探討無張力疝修補術(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)細(xì)【1手術(shù)時間術(shù)中出血住院時間恢復(fù)勞動時一?“(min)(m1)fd)間(d)衛(wèi)生院應(yīng)用的可行性及治療效果，現(xiàn)報道如下。治療組394

4、2．3±5．218．9±5．35．5±0．9115．9±3．41資料與方法對照組4757．6±11．239．7±7．97．1±0．9632．5±7．7注：治療組與對照組比較。P

5、stein手術(shù)22例、手術(shù)無關(guān)的系統(tǒng)疾病方面無明顯差異。與治療效果Rutkow手術(shù)17例)。傳統(tǒng)疝修補組中男43例，女4相關(guān)的隨訪指標(biāo)包括需術(shù)后止痛藥物應(yīng)用例數(shù)例，年齡19～79(59．8±7．3)歲，其中腹股溝斜疝33(x2=4．89，P=-0．03)、手術(shù)并發(fā)癥(=4．63，P=0．03)、疝例，直疝14例；無張力疝修補組男35例，女4例，復(fù)發(fā)、慢性腹股溝區(qū)疼痛／感覺異常(2．4．69，年齡22～76歲(60．4±5．8)歲，其中腹股溝斜疝29P=0．030)及睪丸萎縮。見表2。例，直疝10

6、例。兩組間患者年齡、性別、腹股溝疝的表2兩組患者手術(shù)并發(fā)癥及遠(yuǎn)期隨訪比較例(％)類型等一般資料比較無顯著差異(P>0．05)。1．2手術(shù)及隨訪情況86例患者連續(xù)硬膜外麻醉。對照組根據(jù)腹股溝管缺損情況的不同，采用傳統(tǒng)術(shù)式、規(guī)范手術(shù)。Lichtenstein手術(shù)，經(jīng)由腹股溝切注：近期井發(fā)癥，指陰囊血腫、切口感染、膀胱損傷；治療組與對照口，將聚丙烯網(wǎng)片縫合至腹股溝管后壁，網(wǎng)片放置組比較．a(chǎn)p

7、疝修補術(shù)歷經(jīng)一個多世紀(jì)的發(fā)展，其手術(shù)以固定，再用一成型補片置于精索后以加強腹股溝方式基本定型，效果肯定，但這種手術(shù)方式的合理管后壁[31。兩組患者遠(yuǎn)期隨訪采用電話隨訪、家庭走性仍待探討：傳統(tǒng)腹股溝疝修補將不同的組織拉攏訪、門診復(fù)查等形式，隨訪時間3～8年?？p合在一起，破壞了腹壁的生理、解剖結(jié)構(gòu)，損傷較1_3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分大，且因縫合加固的組織仍較薄弱，手術(shù)后不可避析，計量資料以x±S表示，組間比較采用t檢驗；計免的有較高的疝復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率I5l。近年來數(shù)資料用

8、檢驗。P<0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著無張力疝修補術(shù)的發(fā)展，疝修補材料價格的下降，傳統(tǒng)修補術(shù)正面臨著巨大的挑戰(zhàn)。作者單位：壽縣堰口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安徽2322002014—03—27收稿，2014—05一I3修回不同于傳統(tǒng)疝修補，無張力疝修補術(shù)中，用于·62·墮醫(yī)堂理蕉加強腹股溝管的材料(疝補片和網(wǎng)塞)的強度及柔染，其處理上較傳統(tǒng)手術(shù)困難與棘手嗍。本組未發(fā)生韌性佳，與組織相容性良好。網(wǎng)片植人人體后，纖維上述情況。手術(shù)區(qū)嚴(yán)格備皮、術(shù)中規(guī)范操作、對高危組織能夠穿過網(wǎng)眼生長，使腹橫筋膜和網(wǎng)片很快融患