血液灌流要點(diǎn).ppt

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1、血液灌流血液灌流的定義灌流的適用范圍灌流的操作灌流的副作用灌流的監(jiān)護(hù)及注意事項(xiàng)目錄定義血液灌流是指血液借助體外循環(huán)通過(guò)具有廣譜解毒效應(yīng)或固定特異性配體的吸附劑裝置，清除血液中的內(nèi)源性或外源性致病物質(zhì)達(dá)到血液凈化的目的。血液灌流目前主要限于吸附作用故也被稱為血液吸附。血液灌流能有效去除血液內(nèi)肌酐、尿酸、中分子物質(zhì)、酚類、胍類、吲哚、有機(jī)酸及多種藥物，但不能去除尿素、磷酸鹽、水分及電解質(zhì)，因此治療尿毒癥時(shí)，一般應(yīng)與HD聯(lián)用，即組合型人工腎治療方式（HD+HP，即血液透析+血液灌流器）。適用范圍尿毒癥患者，對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行常規(guī)HD的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情選

2、擇進(jìn)行HD+HP治療各種毒物或藥物中毒肝性腦病、高膽紅素血癥、藥物或毒物導(dǎo)致的各種肝損害全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征灌流的操作1.將動(dòng)脈端管路與生理鹽水連接。2.取出靜態(tài)化灌流器，將排過(guò)氣體的動(dòng)脈管路連接灌流器紅端，藍(lán)端連接延長(zhǎng)管（擺放順序是灌流器藍(lán)端朝上，紅端朝下），輕敲拍打罐體（自下向上），將氣體朝一個(gè)方向拍打集中。接0.9%生理鹽水預(yù)沖排氣，泵速調(diào)節(jié)至100ml/min，排氣過(guò)程中可搖晃柱體，可使貼在柱體壁旁的氣泡排出。3.排完后可連接病人上機(jī)進(jìn)行治療。血流量為200ml/min，治療時(shí)間為2小時(shí)。4.灌流兩小時(shí)結(jié)束后，將泵速調(diào)

3、整到100ML/min，進(jìn)行下灌流器。1.心理護(hù)理：對(duì)意識(shí)尚清楚的患者要耐心做好患者的思想工作，加強(qiáng)與患者溝通，消除其恐懼心理，增強(qiáng)治療信心，積極的配合各種治療，提高生活質(zhì)量。2.嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征的變化，注意患者的血壓、神志變化。血液灌流聯(lián)合血液透析易發(fā)生低血壓現(xiàn)象，故應(yīng)密切觀察病人的生命體征變化，每小時(shí)測(cè)血壓，如發(fā)生低血壓現(xiàn)象，應(yīng)立即減慢血流速度，去枕平臥或頭低腳高位，必要時(shí)補(bǔ)充高滲液體等增加血容量。若患者在灌流1小時(shí)左右出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等反應(yīng)，可能是灌流器生物相容性差所致，可靜脈注射地塞米松，給予吸氧。注意事項(xiàng)3.密切觀察有無(wú)出血傾

4、向血液灌流過(guò)程中血小板的吸附可導(dǎo)致血小板減少癥所有HD和HP串聯(lián)治療過(guò)程中和其治療后應(yīng)密切觀察有無(wú)出血傾向，如肝素用量太大，在治療后注意局部壓迫止血4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染，加強(qiáng)血液灌流管道系統(tǒng)的接頭管理，特別在HD與HP串聯(lián)時(shí)的銜接過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以保證患者的治療效果5.血泵做血液灌流，必須嚴(yán)密觀察是否有凝血、滲血，穿刺針有無(wú)脫落移位，血流量不足和空氣栓塞等情況。謝謝觀看