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1、1正常超聲心動圖張敬華2一、概論超聲心動圖(echocardiogram)自20世紀70年代以來，超聲心動技術(shù)發(fā)展迅猛，目前的超聲心動圖(echocardiogram)有：M型超聲心動圖法（motionechocardiography)二維超聲心動圖法(twodimensionalechocardiography)多普勒超聲心動圖法(dopplerechocardiography)多普勒彩色血流顯像（colordopplerflowimaging）超聲心動圖已成為診斷各種心臟病不可缺少的重要手段，故被譽為80年代的非侵入性心血管造影。3前面大部右心室和右心房二、解剖心臟的
2、大體解剖左側(cè)小部左心耳和左心室心臟長軸由右上指向左下心臟短軸由左上指向右下4主動脈發(fā)自左心室，向右前上方行走，根部為主動脈竇。心臟的大體解剖肺動脈起自右心室，向左后上行，位于主動脈左前方。5心包包裹心臟和大血管根部；心臟的大體解剖分纖維性心包和漿膜性心包；漿膜性心包分為臟、壁兩層；其間為心包腔，含20~30ml漿液。6心臟的大體解剖前方胸骨體及肋軟骨；前側(cè)方被肺與胸膜遮蓋；下部三角區(qū)與胸骨體下半部左4~5肋軟骨相鄰。位于縱膈前下部；7成人2.0~3.5MHz三、檢查方法探頭的選擇兒童適當提高頻率探頭類型扇形或相控陣8胸骨旁位；探頭的放置部位心尖位；劍突下位；胸骨上窩位。9
3、是應(yīng)用多晶體發(fā)出的多聲束或單晶體聲束加快機械掃描器對心臟與大血管探查所取得的切面聲象圖，對觀察心臟結(jié)構(gòu)與心壁各部分的運動功能更為直觀。四、二維超聲心動圖二維超聲心動圖(2D-echo)10室間隔膜部與主動脈前壁相連，二尖辯前葉與大動脈后壁相連。該切面系超聲束與心臟長軸平行所作的矢切面。胸骨旁左室長軸觀(parasternallvlongaxisview)11自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔(室間隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后葉及其腱索與乳頭肌和左室后壁。于心底部分則為右室流出道、主動脈根部、主動脈辯和左心房。胸骨旁左室長軸觀(parasternallv
4、longaxisview)12左室右室室間隔主動脈左房二尖瓣左室后壁胸骨旁左室長軸觀(parasternallvlongaxisview)右室前壁左室流出道13胸骨旁短軸觀(Parasternal，shortaxisview)根據(jù)探查平面的不同高度，由心底向心尖獲得系列橫切面。系超聲束與心臟長軸垂直所作的橫切面。14主動脈根部橫切面及其瓣膜；主動脈瓣短軸觀舒張期瓣膜呈“Y”字型關(guān)閉；其后方為左右心房和房間隔。15右室流出道三尖瓣肺動脈瓣肺動脈左房右房主動脈瓣主動脈瓣短軸觀16前方可見右室流出道，跨過室間 隔之后依次為左室流出道、二尖瓣前葉及左心房，圖像左方為右心室及有心房
5、、房室間可見部分三尖瓣回聲。二尖辨前葉水平短軸觀17二尖瓣于舒張期呈魚口樣張開，收縮期關(guān)閉；二尖辨口短軸觀前后葉鏡向運動，有足夠的開放面積；左室呈圓形，于收縮期呈一致性向心性收縮。18右室左室流出道二尖瓣二尖辨口短軸觀室間隔19內(nèi)二個突起的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭??；乳頭肌短軸觀位于時鐘3和8點的左室腔內(nèi)；于收縮期隨心壁增厚而增厚。20右室左室乳頭肌乳頭肌短軸觀21觀察左室心尖部向心性收縮與舒張。心尖短軸觀22左室心尖短軸觀23超聲束由心尖向右上心底方向作額面掃查；心尖四腔觀(apicalfourchamberview)顯示左右房室、房室間隔和二三尖瓣。24心尖四腔觀(apic
6、alfourchamberview)肺靜脈左室右室左房右房室間隔房間隔三尖瓣二尖瓣25在心尖四腔觀的基礎(chǔ)在圖像上，將探頭略向心底部上抬可同時顯示左室流出道與主動脈根部稱心尖五腔觀。心尖五腔觀(apicalfivechamberview)主動脈26在四腔觀位置上，將探頭旋轉(zhuǎn)90度；心尖二腔觀(apicaltwochamberview)此圖像可顯示左房與左室。主要觀察左室前下壁的舒縮功能。27心尖二腔觀(apicaltwochamberview)左室左房28劍突下聲窗(apicaltwochamberview)系超聲探頭置在劍突下檢查。29下腔靜脈長軸圖(apicaltwoc
7、hamberview)30劍下四心腔圖(apicaltwochamberview)31劍下五心腔圖(apicaltwochamberview)32胸骨上窩聲窗(apicaltwochamberview)系超聲探頭置在胸骨上窩，其切面有主動脈弓長軸圖、胸骨上主動脈弓短軸圖。33主動脈弓長軸圖(apicaltwochamberview)主動脈弓肺動脈34主動脈弓短軸圖(apicaltwochamberview)主動脈弓肺動脈35超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲。原理是在其X軸偏轉(zhuǎn)板上加慢掃描系統(tǒng)，使代表界面反
