絡(luò)泰治療急性腦梗死50例療效觀察.doc

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1、絡(luò)泰治療急性腦梗死50例療效觀察中草藥2000年第1期第31卷新產(chǎn)品作者：朱玉霞崔永霞單位：天津公安醫(yī)院300050我院白1997年6月?1999年6月應(yīng)用絡(luò)泰注射液治療急性腦梗死50例，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1病例選擇：選擇經(jīng)頭顱CT或MRI證實并符合1986年全國第二屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的急性腦梗死患者，并隨機(jī)將其分為治療紐(50例)和對照組(48例),全部病例均為住院患者。1.2—般資料：治療紐.50例，男36例，女14例，年齡44?85歲，平均66.4歲。既往有

2、高血壓史者20例，冠心病史者10例，糖尿病史者5例。對照紐.48例，男32例，女16例，年齡4&?86歲，平均70.1歲，既往有高血壓史者18例，冠心病史者9例，糖尿病史者4例。經(jīng)x2檢驗，兩組年齡、性別及治療前病程、伴發(fā)病等無顯著性差異(P>0.05),有可比性。治療組經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表現(xiàn)不同程度中樞性偏癱48例，意識障礙12例，失語(完全性或不完全性)29例。對照纟I［中樞性偏癱40例，意識障礙8例，失語23例。治療組頭顱CT或MRI顯示腦葉梗死10例，基底節(jié)梗死28例，多發(fā)病灶4例，小腦梗死2例，腦

3、干梗死3例，丘腦梗死3例。對照紐腦葉梗死8例，基底節(jié)梗死30例，多發(fā)病灶4例，小腦梗死1例，腦干梗死2例，丘腦梗死3例。治療紐.心電圖有缺血改變者20例，厲顫2例，室性早搏1例，束支阻滯2例。對照紐.心電圖有缺血改變者19例，房顫3例，室性早搏1例，房性早搏1例,束支阻滯2例。實驗室檢查:治療組高血糖11例,高脂血癥24例,高粘血癥7例。對照組高血糖10例,高脂血癥20例,高粘血癥5例。經(jīng)x2檢驗證實兩組神經(jīng)功能缺損程度和有關(guān)檢杳等方面無顯著性差異(P>0.05),有可比性。1.3治療方法：治療紐應(yīng)用昆明

4、制藥有限公司生產(chǎn)的絡(luò)泰注射液400mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500mL中靜滴，每日1次，連用15d為一療程。對照紐采用血塞通400mg加入5%徜萄糖或生理鹽水500mL中靜滴，每日1次，連用15d為一療程。兩紐觀察期間不使用任何溶栓劑、抗凝劑及血管擴(kuò)張劑。1.4療效評定：根據(jù)1986年全國第2次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《對腦卒中臨床研究工作的建議》為準(zhǔn)［2］進(jìn)行判定：輕度0?15分，中度16?30分，重度31?45分。治療后1個月按評分法結(jié)合患者生活狀態(tài)評定，基本痊愈：病殘程度為0級；顯著進(jìn)步：功能缺損評

5、分減少21分以上，病殘程度1?3級；進(jìn)步：功能缺損評分減少或增多不足8分；惡化:功能缺損評分増加9分或更多。1.5統(tǒng)計方法:組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。2結(jié)果2.1運(yùn)動功能缺損臨床療效比較：見表1。表1兩組運(yùn)動功能缺損療效對比例(％)紐.別例數(shù)治愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無變化總有效治療紐.4826(54.17)10(20.83)11(22.91)1(2.08)47(97.91)對照組4012(30.00)6(15.00)8(20.00)8(20.00)26(65.00)與對照比較：P<0.01從農(nóng)1

6、可以看出，兩紐對于運(yùn)動功能缺損的療效比較，治療紐治愈率及總有效率明顯優(yōu)于對照組。2.2語言功能缺損的療效比較：見表2。表2兩紐語言功能缺損療效對比例(％)組別例數(shù)治愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無變化總有效治療組2926(89.66)1(3.45)1(3.45)1(3.45)28(96.56)對照組2313(56.52)1(4.35)1(4.35)8(34.78)15(65.22)與對照比較:P<0.01從表2看出，兩組對于語言功能缺損的療效比較，治療組的治愈率及總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),兩紐?比較有顯著性

7、差異。2.3意識障礙療效比較：見表3。表3兩紐意識障礙療效対比例(％)紐別例數(shù)治愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無變化總有效治療組1211(91.67)1(8.33)0012(100.00)對照紐186(75.00)01(12.50)1(12.50)6(87.50)與對照比較：P>0.05從表3看出，兩紐對意識障礙的療效相近，治療率及總有效率無顯著性差異(P>0.05)o2.4副作用：治療中兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論近年來研究衣明，血小板功能亢進(jìn)及高血凝狀態(tài)與腦缺血及血栓形成有關(guān)，并認(rèn)為鈣離子內(nèi)流、氧自山基反應(yīng)、興奮毒性

8、神經(jīng)介質(zhì)釋放等一系列連鎖反應(yīng)是造成神經(jīng)細(xì)胞損害的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。絡(luò)泰與血塞通的主要成分——三七總皂甘具有抑制血小板聚集，抗血栓形成，降低動脈血圧，淸除氧自山基，抑制脂質(zhì)過氧化和穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞，保護(hù)腦缺血再灌注損傷，抑制鈣內(nèi)流，調(diào)節(jié)肌漿網(wǎng)膜上鈣泵活性等功效，從而對腦缺血病理變化各環(huán)節(jié)都具有治療作用[3]。因而，兩藥對于腦梗死所致神經(jīng)缺損均有明顯療效。乂因絡(luò)泰經(jīng)精制提煉，使其中有效成分人參皂甘Rgl和Rbl的含量提髙至50%以上，高于血塞