邪之所湊其氣必虛.pdf

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1、邪之所湊,其氣必虛發(fā)病：邪之所湊，其氣必虛中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)病是疾病的發(fā)生過程（包括疾病復(fù)發(fā)）。疾病的發(fā)生原理，主要是正氣和病邪兩個(gè)方面。疾病的發(fā)生與否，在很大程度上取決于邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)，正，是指人體功能和抗病、康復(fù)以及對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力；邪，泛指各種致病因素。正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)，即“邪之所湊，其氣必虛”，邪氣是發(fā)病的重要條件，即是致病邪氣在一定情況下，可在發(fā)病過程中起主導(dǎo)作用。而邪勝正負(fù)則發(fā)病。正，亦稱正氣，是指人體的生理功能和對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力以及康復(fù)能力。所謂人體的生理功能包括臟腑生理功能、氣血津液的生理功能和經(jīng)絡(luò)的生理功能等。邪，亦稱邪氣，泛指各種

2、致病因素，包括存在于外界和人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病或損傷正氣作用的因素。邪氣也可理解為泛指各種病因。諸如前述，邪氣有六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、寄生蟲、蟲獸所傷以及痰飲、瘀血、結(jié)石等。中醫(yī)發(fā)病學(xué)很重視人體的正氣，認(rèn)為人體的正氣，可以決定疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。從疾病的發(fā)生來看，人體內(nèi)臟功能正常，正氣旺盛，氣血充盈，衛(wèi)外同密，抗病能力強(qiáng)，邪氣就難以侵入，疾病也就無從發(fā)生，從人體受邪之后來看，正氣不甚衰的，即使受邪也較輕淺，病情多不深重；正氣虛弱的，即使感邪較輕，亦可發(fā)生疾病或加重病情。從發(fā)病的時(shí)間來看，正氣不很弱者，不一定感邪后就立即發(fā)病，而只有正氣不

3、足時(shí)，才能感邪后立即發(fā)病?？傊?，只有在人體正氣相對(duì)虛弱，衛(wèi)外不固，防御能力低下，外邪乘虛侵襲，使人體陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，而發(fā)生疾病。所以說：“邪之所湊，其氣必虛”（《素問·評(píng)熱痛論》），這也正是中醫(yī)發(fā)病學(xué)的基本觀點(diǎn)。正氣不足作為發(fā)病的內(nèi)部因素，在發(fā)病上往往存在著兩種情形：①正虛感邪而發(fā)病。正氣不足而感受外邪發(fā)病，它在病機(jī)上有兩個(gè)特點(diǎn)，其一是人體正氣不足（不一定是全身性的），特別是肺與皮毛功能的低下，這就成為外邪侵襲人體的條件；其二是其痛變部位多較表淺，或在上焦，或在皮毛，因而正虛感邪發(fā)病，產(chǎn)生的陰陽(yáng)失調(diào)開始僅表現(xiàn)為局部失調(diào)。②正虛生邪而發(fā)病。正氣不足產(chǎn)生內(nèi)邪發(fā)病

4、，其病機(jī)上也有兩個(gè)特點(diǎn)，其一是正氣不足，體內(nèi)的氣血津液生成、運(yùn)行、輸布障礙，產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰飲、水溫等繼而發(fā)生疾??；其二是正氣不足，臟腑功能失調(diào)，可形成內(nèi)火、內(nèi)寒、內(nèi)風(fēng)、內(nèi)濕、內(nèi)燥等而發(fā)病?？傊?，人體是否受邪，受邪后是否發(fā)房，以及發(fā)病的輕淺深重，發(fā)病的病變反應(yīng)，在一定程度上系由正氣的盛衰所決定?！鹅`樞?百病始生》曰：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必困虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！弊阋娬龤獠蛔闶羌膊“l(fā)生的內(nèi)部因素。中醫(yī)學(xué)既重視正氣，強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的重要作用，又不排除邪氣在發(fā)病中的重要作用。尤其是在某些特

5、殊情況下，邪氣對(duì)疾病的發(fā)生，常常起著決定性作用，如人受到高溫、高壓、電流、化學(xué)毒劑、槍彈、凍傷、蟲獸或疫癘之邪等的侵害，即使正氣強(qiáng)盛，也難免被損傷而發(fā)病。綜上所述，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)，邪氣是疾病發(fā)生的重要條件。中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為，正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定發(fā)病與否。正邪相搏，邪勝正負(fù)劃發(fā)病，這是發(fā)病的基本病機(jī)。其病理反應(yīng)歸納起來有三方面的表現(xiàn)：①邪氣侵襲與正氣抗邪、逐邪，這主要是指外邪侵襲人體所形成的病理反應(yīng)。由于外邪侵襲由表入里、由淺入深不斷傷害人體，特別是傷及體表的衛(wèi)氣，或使衛(wèi)氣難于宣散，或壅遏于內(nèi)而發(fā)病。②邪氣擾亂氣血與氣血自通自調(diào)。這主要是指內(nèi)邪對(duì)人體氣血的阻滯、

6、擾亂過程和人體氣血自身的對(duì)抗作用。③邪氣損傷形質(zhì)與陽(yáng)氣，陰精之來復(fù)。這主要是指陰邪損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)邪煎熬陰精，以及外來創(chuàng)傷破壞形體，臟腑結(jié)構(gòu)的完整，而引起形體、臟腑、氣血本身受傷而發(fā)病。邪氣損傷形質(zhì)，從正邪斗爭(zhēng)來看，就是正常生命物質(zhì)減少，抗御邪氣的能力減弱。而氣血津液，是臟腑、形體功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，在正邪斗爭(zhēng)中，是構(gòu)成正氣抗邪最重要的物質(zhì)力量。影響發(fā)病的因素很多，除致病邪氣外，自然與社會(huì)環(huán)境、體質(zhì)因素、情志因素、飲食營(yíng)養(yǎng)和鍛煉等均與健康、發(fā)病有著密切關(guān)系。中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為，發(fā)病類型有六種。(1)感邪即發(fā)：即感邪后立即發(fā)病，常見于外感寒邪或溫邪，情志遽變及食物中毒的發(fā)病，(2)伏

7、而后發(fā)：是指感受某些病邪后，瘸邪潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一段時(shí)間，或在其誘因的作用下發(fā)病。多是溫?zé)岚l(fā)病的一種類型，也是破傷風(fēng)、狂犬病等發(fā)病的類型。(3)徐發(fā)：是指徐緩發(fā)病。這在外感寒溫的發(fā)病較為常見，另外，內(nèi)傷病因中情志過度、飲食失宜、房事過度等也多為徐緩發(fā)病。(4)繼發(fā)：系指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上繼發(fā)新的病癥。無論是外感還是內(nèi)傷發(fā)病，繼發(fā)都較為常見。(5)合病與并?。菏滓娪凇秱摗罚^合病，是指兩經(jīng)或三經(jīng)的證侯同時(shí)出現(xiàn)者，而并病，則是一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者。這種類型多見于傷寒而發(fā)病。(6)復(fù)發(fā)：是指疾病重新發(fā)作。復(fù)發(fā)是邪氣、正氣、誘因三