小兒腹瀉的原因與治療指南.doc

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1、此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除小兒腹瀉的原因與治療指南小兒腹瀉根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類，是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50％。全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬～1800萬。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)病。目錄·小兒腹瀉的病因·母乳性小兒腹瀉的原因·小兒腹瀉缺鋅的原因窗體頂端窗體底端小兒腹瀉的病因非感染性原因一喂養(yǎng)不當(dāng)，如奶量增加太快，奶內(nèi)加糖過多，突然換奶如人奶換牛奶，以及增加輔食不當(dāng)，未遵循：“從少到多，由稀到稠”的原則。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科

2、宋鐵玎二生理性腹瀉，給小兒的營養(yǎng)成分超過了小兒需要和消化功能的極限而發(fā)生腹瀉，此種腹瀉多見于6個(gè)月內(nèi)的小嬰兒。三物理因素刺激，喂食生冷食物，腹部受涼等。四消化道以外的全身性疾病，有些疾病直接影響消化道功能，并使食物不易吸收而造成腹瀉，如：肺炎，腦膜炎，敗血癥，感冒均可造成小兒拉肚子。感染性原因一此文檔僅供學(xué)習(xí)與交流此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除細(xì)菌感染，主要是大腸桿菌和痢疾桿菌的感染，在夏季多見，大多是由于飲食不衛(wèi)生，由口直接污染而造成，同時(shí)小兒身體抵抗力不如成人，加之炎熱季節(jié)會(huì)抑制小兒消化酶的產(chǎn)生，故小兒拉肚子的機(jī)會(huì)就比較多。二病毒感染，主要

3、是腸道病毒或輪狀病毒感染引起的，前者多發(fā)生在5月至9月，后者多發(fā)生在秋冬季節(jié)，其感染途徑也是由消化道的傳染而來?？傊豪亲邮且环N綜合癥，由多種原因引起的，在小兒拉肚子時(shí)，首先要查明原因，再對(duì)癥治療，如喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，主要應(yīng)該調(diào)整喂養(yǎng)，而不必應(yīng)用大量抗菌素，而真正細(xì)菌感染造成的腹瀉，要不失時(shí)機(jī)應(yīng)用抗菌藥物，并及時(shí)找醫(yī)生診治。母乳性小兒腹瀉的原因母乳性腹瀉很多媽媽都會(huì)咨詢關(guān)于孩子大便的問題，一個(gè)很常見的問題就是母乳喂養(yǎng)大便次數(shù)多，很多媽媽認(rèn)為自己“奶涼”，還有很多人自作主張給寶寶吃很多藥物，更有甚者就直接停了母乳喂奶粉了，其實(shí)，很多寶寶都會(huì)發(fā)生母乳性腹瀉

4、，我們有必要了解一下。母乳性腹瀉多見于出生6個(gè)月以內(nèi)嬰兒。大便每天2～3次到8～9次。雖然有腹瀉，但孩子生長發(fā)育不受影響。發(fā)生腹瀉的原因多與母乳中含有較多的前列腺素E2有關(guān)。此種腹瀉往往隨嬰兒漸漸長大和添加輔食漸漸消失，不必停止喂奶。母乳喂養(yǎng)可防腹瀉尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。母乳中含有多種小兒所需的多種消化酶和抗體，各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用，比牛乳及母乳代用品優(yōu)越得多。除患結(jié)核、心腎及其他慢性疾病外，均應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法，做到

5、定時(shí)哺乳，避免在夏季及小兒有病時(shí)斷奶。母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉。用碗勺代替奶瓶奶瓶特別是橡膠奶頭容易污染，不易清洗消毒，很容易污染，導(dǎo)致小兒腹瀉。改用碗勺，污染的機(jī)會(huì)比奶瓶要少。及時(shí)補(bǔ)液防脫水小兒腹瀉大多起病很急，頻繁腹瀉會(huì)使體內(nèi)的水分和營養(yǎng)素迅速丟失，造成急性脫水。陜西省婦幼保健院新生兒科張莉此文檔僅供學(xué)習(xí)與交流此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除所以，小嬰兒的腹瀉，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相關(guān)的檢查來判定病因，如果診斷為母乳性腹瀉，那么媽媽，你可以正常喂養(yǎng)，隨著寶寶慢慢長大添加輔食，會(huì)好起來，切忌自作主張停止母乳喂養(yǎng)。小兒腹瀉缺鋅的原因鋅與小兒腹瀉的關(guān)

6、系鋅對(duì)小腸的結(jié)構(gòu)和功能有很重要的作用動(dòng)物模型中，缺鋅與腸絨毛輕度萎縮、刷狀緣雙糖酶活性下降有關(guān)缺鋅動(dòng)物對(duì)霍亂毒素的繼發(fā)反應(yīng)增強(qiáng)，補(bǔ)鋅后逆轉(zhuǎn)缺鋅時(shí)小腸粘膜水鈉凈轉(zhuǎn)運(yùn)下降缺鋅時(shí)，腸粘膜修復(fù)障礙缺鋅動(dòng)物伴有胸腺和淋巴組織萎縮，免疫功能下降，使腹瀉的易感性加大形成惡性循環(huán)，腹瀉與缺鋅互為因果關(guān)系在診斷與治療中應(yīng)予以足夠的重視小兒腹瀉缺鋅的原因丟失過多(長期腹瀉)攝入量不夠(食欲差)需要量增加(迅速生長發(fā)育期)鋅的生物學(xué)作用此文檔僅供學(xué)習(xí)與交流此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除鋅是體內(nèi)200多種酶和蛋白質(zhì)的組成成分，如：DNA、RNA聚合酶，乙醇脫氫酶、碳酸

7、酐酶、堿性磷酸酶、消化酶,及味覺蛋白等提高食欲、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成維持消化道的正常功能鋅治療小兒腹瀉的機(jī)制補(bǔ)鋅能加速腸道粘膜的修復(fù)增加腸道絨毛膜上皮細(xì)胞的雙糖酶水平提高細(xì)胞免疫功能對(duì)生長遲緩的兒童能增加食欲，加速生長鋅補(bǔ)充療法每天補(bǔ)鋅20mg（6個(gè)月以下嬰兒每天10mg），連續(xù)補(bǔ)鋅10-14天南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒內(nèi)科宋小華在急性腹瀉期補(bǔ)鋅能縮短病程，減輕腹瀉嚴(yán)重程度補(bǔ)鋅10-14天能在未來2-3個(gè)月內(nèi)降低腹瀉發(fā)生率結(jié)論口服鋅聯(lián)合傳統(tǒng)方案，可使腹瀉病程明顯縮短，癥狀減輕，因?yàn)殇\能加速腸粘膜的修復(fù)，利于消化功能的恢復(fù)和避免水、電解質(zhì)的繼續(xù)丟失增強(qiáng)人體免疫功能和消

8、化道屏障作用，提高對(duì)感染原的抵抗力增進(jìn)食欲，利于營養(yǎng)的吸收，恢復(fù)更