出院病歷排列順序.doc

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1、1.住院病歷首頁2.出院或死亡記錄3.死亡討論記錄4.入院記錄或再入院記錄，接受記錄5.診療計(jì)劃6.完全病歷7.病程記錄含轉(zhuǎn)科記錄，術(shù)后病態(tài)(按日期先后順序排)8.手術(shù)病人記錄按下列順序排:(1)手術(shù)同意書(2)輸血同意書(3)術(shù)前討論記錄(4)麻醉記錄(5)手術(shù)記錄(6)產(chǎn)科：產(chǎn)時，產(chǎn)后記錄9.教授查房記錄，大會診記錄，疑難病例討論記錄10.會診單11.藥物記錄12.三大常規(guī)報(bào)告單13.血液生化報(bào)告黏貼單(按先后順序排列呈疊氏式黏貼)14.各種特殊檢查及報(bào)告單(X線，B超，CT，ECG內(nèi)鏡)15.各種告知書，各類申請單，同意書等16.入院告知書17.入院患者護(hù)理評估18.各種護(hù)

2、理記錄(一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄，?？谱o(hù)理記錄等)19.手術(shù)護(hù)理記錄20.長期醫(yī)囑單21.臨時醫(yī)囑單22.三測單23.上次住院病歷24.死亡病歷門診病歷