外科出院病歷順序排列.doc

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1、外科出院病歷順序排列1、病案首頁2、入院記錄（一）（二）3、首次病程記錄4、病程記錄5、術前小結（或術前討論）6、手術知情同意書7、麻醉知情同意書8、麻醉前訪視記錄9、術前準備10、手術安全核查記錄手術護理記錄單11、手術清點記錄（手術器械輔料登記表）12、麻醉記錄13、手術記錄14、麻醉后訪視單15、術后首次病程記錄+術后病程記錄（按頁數(shù)順序排列）16、出院記錄（出院小結）17、死亡記錄18、死亡病例討論記錄19、輸血治療知情同意書20、特殊檢查、治療知情同意書、護理技術操作知情同意書、特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心衰等，按頁數(shù)次序

2、排列）21、會診記錄（按日期排列）22、病危（重）通知書23、【輔助檢查報告單】（1）?？茩z查表（如視力、聽力和導管介入檢查等）（2）特殊檢查報告單（如心電圖、B超、放射等按日期排列）（3）常規(guī)化驗報告單（按日期排列）24、體溫單+入院證（粘貼在體溫單后面）25、長期醫(yī)囑單（按頁數(shù)次序排列）26、臨時醫(yī)囑單（按頁數(shù)次序排列）27、手術護理記錄28、首次護理記錄單（危重護理記錄單、一般護理記錄單按順序排列）29、各種同意書30、各種證明（含院外有相關病情摘錄資料），門診資料31、住院病人健康教育表32、告示33、住院病友告知書34、自費住

3、院承諾書35、醫(yī)保病人所需的證件資料36、醫(yī)療文書質量評分表37、“出生醫(yī)學證明”登記表38、醫(yī)保病人住院費用清單入院、已行入院宣教，告知其跌倒風險并落實相關措施，morse評分X分