肺功能檢查臨床應用.pptx

《肺功能檢查臨床應用.pptx》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、LOREMIPSUMDOLOR肺功能檢查的應用意義：對呼吸生理功能狀況作出質(zhì)與量的評估明確肺功能障礙的程度與類型觀察肺功能損害的可復性探索疾病的發(fā)病機制、病理生理明確診斷、指導治療判斷療效、疾病的康復勞動力鑒定，評估胸、腹部大手術(shù)的耐受性第一節(jié)肺容積檢查4種基礎肺容積：潮氣、補吸氣、補呼氣、殘氣容積4種基礎肺容量：深吸氣量、肺活量、功能殘氣量、肺總量容積：指安靜狀態(tài)下，一次呼、吸所出現(xiàn)的呼吸氣量變化。肺容量：由兩個或兩個以上的基礎肺容積所組成。1.潮氣容積（VT）：一次平靜呼吸進出肺內(nèi)氣量，正常約500ml。大小主要取決于膈肌功能與運動。2.補呼氣容

2、積（ERV）平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出最大氣量，正常男約1603±492ml、女約1126±338ml。3.補吸氣容積（IRV）：平靜吸氣后所能吸入最大氣量4.深吸氣量（IC）：平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入最大氣量1C=VT+1RV，1C應占肺活量（VC）的2/3～4/5，為補呼氣容積2倍。正常男性2617±548ml，女性1070±381ml，影響1C的主要因素是吸氣肌力。5.肺活量（VC）：最大吸氣后所能呼出的最大氣量。VC=1C+ERV右肺活量占全肺活量的55％，左肺約占45％正常男4217±690ml，女性3105±452ml，實測值／預計值

3、＜80％為降低意義：VC表示肺最大擴張和最大收縮的呼吸幅度↓：見于胸廓／肺活動受限或減弱情況如胸廓與脊柱畸形胸膜疾病（胸膜肥厚、積液、氣胸）肺疾?。ǚ尾粡垺⒎嗡[、肺間質(zhì)纖維化）呼吸肌功能障礙高度肥胖6.功能殘氣量（FRC）：FRC=RV+ERVFRC與RV（殘氣容積）意義：呼氣末肺內(nèi)仍有足夠氣量，繼續(xù)進行氣體交換（彌散呼吸）7.肺總量（TLC）：TLC=VC+RV是深吸氣后肺內(nèi)所含全部氣量。意義：TLC↓見于限制性疾病↑見于阻塞性肺氣腫RV↑提示肺內(nèi)充氣過度，如肺氣腫↓見于各種彌漫性限制性肺病第二節(jié)通氣功能檢查通氣功能又稱動態(tài)肺容積，是在單位時間內(nèi)

4、隨呼吸運動出入肺的氣量和流速。（一）肺通氣量1.每分鐘靜息通氣量（VE）正常男6663±200ml女4217±160ml異常＞10000ml示通氣過度2.最大通氣量（MVV）正常男104±2.71L女82.5±2.17L判定：實測值／預計值％，＜80％為降低·意義：1）MVV↓：見于①氣道阻塞和肺組織彈性減退；②呼吸肌力降低；③肺實質(zhì)／肺間質(zhì)疾病。2）通氣儲備功能考核：正常應＞95％，＜86％儲備不佳，60％～70％為氣急閾·（二）用力肺活量（時間肺活量，F(xiàn)VC）FVC是深吸氣至TLC位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部氣量。FEV1.0是最大吸氣

5、至TLC位、第一秒鐘內(nèi)用力呼出的氣量，應用最廣；FEV1.0／FVC%簡稱一秒率，正常，無論男女，均應＞80%。意義：氣道阻塞疾病如重癥慢支、阻塞性肺氣腫和支氣管哮喘發(fā)作期時降低；肺纖維化時增高。（三）臨床應用1.通氣功能的判定（1）肺功能不全VC或MVV實/預％FEV1.0/FVC％基本正常輕度減退顯著減退嚴重減退呼吸衰竭＞8080～7170～5150～21≤20＞7070～6160～41≤40肺功能不全分級（2）通氣功能障礙分型通氣功能障礙分型阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVC％MVVVC氣速指數(shù)↓↓↓↓N*或↓＜1.0N*或↑↓或N*↓↓＞

6、1.0↓↓↓=1.0說明：通氣功能主要反映氣道內(nèi)徑＞2.0mm的大氣道情況，阻塞性通氣功能障礙以流速(FEV1.0／FVC％)降低為主，限制性通氣功能障礙以肺容量(如VC)減少為主。2.阻塞性肺氣腫的判定肺功能不全分級RV/TLC（％）平均肺泡氮濃度*（%）無肺氣腫輕度肺氣腫中度肺氣腫重度肺氣腫≤3536～4546～55≥562.474.436.158.40*指呼吸純氧7分鐘末測得的呼氣氮濃度3.氣道阻塞的可逆性判定應用于：支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的診斷（1）通氣改善率：簡稱一秒率改善率。方法：測完一秒率后，給病人吸入沙丁胺醇0.2mg后15～20

7、分鐘，重測FEV1.0／FAC%（試前24小時停用支氣管擴張藥），按以下公式進行計算：改善率＞15%為陽性，15％～24%為輕度可逆，25％～40%和＞40%為中度和高度可逆。支氣管哮喘患者改善率應＞15%，慢性阻塞性肺病改善率則不明顯。通氣改善率=×100%用藥后測得值－用藥前測得值用藥前測得值（2）最大呼氣流量（PEF）晝夜波動率或日變異率方法：用微型峰流速儀于每日清晨及下午（或黃昏）測PEF，連測一周后計算≥20%示氣道阻塞為可逆性，利于支氣管哮喘的診斷。4.支氣管激發(fā)試驗氣道反應性是指氣道對各種物理、化學藥物或生物因子刺激的收縮反應，氣道反應

8、性增高是支氣管哮喘的重要特征。本試驗通常用組胺或乙酰甲膽堿做刺激劑，試前24小時停用支氣管擴張藥。測定：先測