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《剖宮產(chǎn)胎頭取頭難,如何解決.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、1.頭要輕微銜接是最好取一種情況.先露位于棘上水平,胎頭剛剛銜接變形,還不深,顱骨有變型,在頭尖和骨盆間的縫隙剛好可以進(jìn)手,而且胎頭固定,不會上浮和仰伸.2.深入的胎頭,先露位于棘下水平,如果手實在夠不到,可以上推胎肩,也可以用指尖一點點協(xié)助腹屈制造縫隙,讓胎頭松動上移,插入手指找到能向上的著力點.這個過程要一分鐘左右或略長,而且手和前臂很累,新手要仔細(xì)體會.我的經(jīng)驗,沒有深到取不出的胎頭,只要你的指尖不懈努力.盡量不要讓臺下的助產(chǎn)士從陰道上推胎頭,有一次,上推胎頭導(dǎo)致感染,高燒10余天,腹壁大膿腫的.3.浮頭是最難
2、取的,胎頭浮,活動,要在手術(shù)前四步觸診過程中心中有數(shù),切口可以呈弧形兩角上彎,一定要足夠大,腹直肌要足夠松弛.浮頭先不急向上搬動,容易造成胎頭仰伸和上移.先讓助手壓宮底,將胎頭固定,同時術(shù)者協(xié)助胎頭腹屈,把胎兒枕部放到切口,浮頭一般很圓,未發(fā)生顱骨變型,經(jīng)線大,比深入的頭還難取.4.如果麻醉效果不好,腹直肌太硬,胎頭太浮,以及其他不能迅速出頭的情況,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,下出口產(chǎn)鉗.剖宮產(chǎn)的出口產(chǎn)鉗,由于無骨產(chǎn)道阻擋,損傷非常小,可以忽略.5.順便說下臀位,其實臀位比浮頭更好取,動作程式化,先露不規(guī)則,可以抓持.單臀,鉤腹股溝
3、,先向產(chǎn)婦下方脫,紗布包胎身,出到肩,轉(zhuǎn)動出肩,貓洗臉方式娩雙手,向上翻,然后才可以枕部為支點向上娩胎頭,注意助手固定宮底.6.其他先露,足,膝,橫位,斜位,或產(chǎn)婦子宮畸形,可靠的方式是轉(zhuǎn)為臀位,此時格外注意冷靜,集中精力,入宮腔抓取胎足,抓住后觸摸足部特征不要抓到手,新手往往抓住腳不敢拉,而事實上只要抓住腳,胎兒不論是跪是盤,腿自然伸直,不象上肢有方向問題.
