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1、心理護理對腦卒中后抑郁癥早期康復(fù)效果探究［摘要］目的觀察心理護理干預(yù)對腦卒中后并發(fā)抑郁癥早期康復(fù)的效果。方法對24例腦卒中后抑郁狀態(tài)患者隨機分成干預(yù)組及對照組，各12例。對照組患者給予常規(guī)治療和護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加以心理護理干預(yù)措施。用漢密爾頓抑郁量表進行評分，對比2組患者抑郁水平。結(jié)果護理治療4周后，干預(yù)組接受心理護理干預(yù)后抑郁評分低于對照組。結(jié)論心理護理干預(yù)對腦卒中后抑郁狀態(tài)有明顯效果，減輕抑郁程度，早期進行心理護理有助于改善患者的整體預(yù)后,達到降低其致殘率的目的，對于提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。［關(guān)鍵詞］腦卒中；抑郁癥；心理護理［中圖分類號］R473.
2、5［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1673-9701(2009)33-65-02腦卒中是一種嚴(yán)重威脅人體健康、致殘率極高的疾病,腦卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，障礙程度輕的患者，主要表現(xiàn)為睡眠紊亂、早醒、食欲喪失、體重減輕及對自身缺乏信心等。程度較重者,主要表現(xiàn)為精神運動遲滯現(xiàn)象及軀體不適［1］。有研究表明:腦卒中后抑郁癥發(fā)病率高達20%?60%。腦卒中后發(fā)生抑郁既可導(dǎo)致軀體癥狀加重，又可加重患者精神痛苦，使其生存質(zhì)量降低[2],極大的加重了社會和家庭的負擔(dān)。對患者早期實施心理護理，對提高治療效果，及時恢復(fù)患者
3、的神經(jīng)系統(tǒng)功能和生活能力，盡快適應(yīng)社會有著重要的意義。我們通過對臨床上急性腦卒中抑郁患者進行積極的心理護理來探討心理護理與腦卒中后抑郁患者早期神經(jīng)功能康復(fù)效果的關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料腦卒中患者為我院2007年4月?2008年3月發(fā)病0.05；治療前后比較,F=170.96,P<0.000K0.05o組間與治療前后的交互作用，F(xiàn)=16.379,P=0.001<0.05,表明組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義，治療前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。評分前后時間與干預(yù)存在交互作用，干預(yù)組和對照組治療前后的HAMD評分變化幅度不同，干預(yù)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，見圖lo3討論抑
4、郁癥是腦卒中后的重要并發(fā)癥之一，患者卒中后可出現(xiàn)各種情感障礙，包括抑郁、焦慮、淡漠和易怒等，其中抑郁最為多見，抑郁是以情緒低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退以及思維和認知功能遲緩為主要特征的一類情感障礙。卒中后抑郁能影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和日常生活能力,造成病程的遷延,是卒中后影響患者生活質(zhì)量的最主要原因之一［3］。腦卒中后抑郁(PSD)的發(fā)病機制是以腦內(nèi)控制情感的神經(jīng)細胞遭受損傷，腦功能紊亂為內(nèi)因;軀體功能的喪失，社會或家庭地位的改變等社會心理因素為外因，內(nèi)外因共同作用下產(chǎn)生了抑郁癥［4］。其中社會心理因素影響很大，腦卒中患者多起病急，突然喪失生活自理能力，由健
5、康人變成生活不能自理者，對環(huán)境十分不適應(yīng)，同時又因為治療費用大，病情易復(fù)發(fā)，康復(fù)過程慢，擔(dān)心得不到社會的支持，常導(dǎo)致患者自身感覺不良、情緒低落、心境悲觀，易引發(fā)抑郁［5］。有研究顯示：一定的社會支持也有利于腦卒中患者的心理康復(fù)⑹。我們應(yīng)用多種護理方法對腦卒中后抑郁患者進行干預(yù)：包括在做好常規(guī)治療和護理的同時，為患者提供必要的心理護理，努力滿足患者的生活需要與社會心理需要，幫助患者和家屬正確面對疾病，從而有效地控制緩解卒中患者的抑郁癥狀，減少并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。在本研究中，對干預(yù)組腦卒中的患者早期給予心理護理,給予良好的心理支持或必要的心理干預(yù)，幫助患者改變非理
6、性信念，改善認知曲解，使患者自身了解認知上的錯誤，從而發(fā)揮出自我能動性，戰(zhàn)勝自我，改善負性自動想法，喚起患者正性情感，從而更快、更明顯地改善PSD的抑郁癥狀,使患者處在最佳身心狀態(tài)接受治療。結(jié)果顯示：早期給予心理護理,使干預(yù)組PSD患者HMAD評分降低明顯優(yōu)于對照組。注意心理護理，減輕焦慮抑郁癥目前已成為全球的社會公共衛(wèi)生問題,有必要引起高度重視。心理治療可提供基本的安全感，最大限度地彌補患者的自尊心和自信心，激發(fā)生活的動機并盡量幫助其自我能力的恢復(fù)，以便患者有充沛的精力去面對疾病。腦卒中后抑郁作為一種疾病，越來越受到重視。本研究結(jié)果表明，對腦卒中后抑郁患者在常規(guī)藥
7、物及康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，早期進行心理護理有助于改善患者的整體預(yù)后，達到降低其致殘率的目的，對于提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。[參考文獻][1]趙金娣，楊亞娟.腦卒中后抑郁患者的護理進展[J].上海護理,2005,5(1):54.[2]呂文回，張文明，王濟明.腦卒中后抑郁相關(guān)因素研究[J].臨床薈萃,2003,85(15):858.[3]吳宇潔，王少石.卒中后抑郁[J].國外醫(yī)學(xué)：腦血管疾病分冊,2005,13(9):699-702.[4]張通，孟家眉，項受君.腦卒中后抑郁的前瞻性研究[J].中華精神科雜志,1996,29(2):73-76.[1]丁亞芬，黃丹丹，
