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1、心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁康復(fù)效果的影響狄瑞英1楊培軍2(1內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院010030;2內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院感染管理科010030)【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)17-0257-01【摘要】目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)效果。方法分析64例腦卒中后抑郁患者資料，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，均給予綜合治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組和對(duì)照組有效率分別為96.9%、78.1%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組HAMD評(píng)分均有顯著下降(P<0.05),且觀察組療效明顯優(yōu)
2、于對(duì)照組，(P<0.05)o結(jié)論心理護(hù)理可明顯改善或消除腦卒中患者的抑郁情緒，是治療腦卒中后抑郁的較好療法?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中后抑郁(PSD＞心理護(hù)理康復(fù)效果腦卒中后抑郁癥(PSD)是腦卒中常見并發(fā)癥，約占發(fā)病率的20%-79%［1］，長(zhǎng)期的抑郁狀態(tài)對(duì)軀體產(chǎn)生的病理作用，影響患者的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的恢復(fù)，導(dǎo)致再發(fā)腦卒中［2］。提高PSD的認(rèn)識(shí)，采取積極的治療及心理護(hù)理，對(duì)改善患者的心理狀態(tài)很重要?，F(xiàn)將我院2010年1月?2011年12月對(duì)收治的腦卒中后抑郁患者給予心理護(hù)理干預(yù)效果總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料我院收治的的64例PSD患者，男30例，女34例，年齡45?72歲。所有
3、患者病例符合：①經(jīng)CT或MRI檢查確診符合全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②釆用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)篩選抑郁患者，HAMD≥18分。③排除精神病史、精神病家族史、意識(shí)障礙、失語的患者。分成觀察組32例和對(duì)照組32例，兩組患者基木資料分組無差異性。1.2方法兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科綜合治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組再給予心理護(hù)理干預(yù)。兩組均治療4周再比較。1.3心理護(hù)理措施①建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)詢問病史，耐心傾聽患者和家屬的訴說。正確評(píng)估患者的心理狀況。②運(yùn)用認(rèn)知行為干預(yù)，分析認(rèn)知心理依存基礎(chǔ)，找出認(rèn)知偏差，進(jìn)行認(rèn)知矯正［3】。幫助患者和家屬了解發(fā)病原因、治療和預(yù)后等知識(shí)。③角
4、色轉(zhuǎn)換干預(yù)：抑郁癥患者常因行動(dòng)不便，自理能力降低，不能回到工作崗位等，產(chǎn)生負(fù)性情緒與不良行為。護(hù)理人員要幫助患者配合治療及護(hù)理。④心理引導(dǎo)：在不影響病情的，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，增加生活樂趣，分散對(duì)疾病的不良情緒和注意力［4］。⑤提高心理免疫力，對(duì)患者的進(jìn)步要及吋給予肯定和贊賞。耐心對(duì)待患者康復(fù)治療吋出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件分析，治療前后兩組量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以-x±s表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效評(píng)定采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，治愈：得分<7分，抑郁癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：得分減少>5分，抑郁改善者
5、。2.2兩組療效比較結(jié)果見表13討論P(yáng)SD發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但與生活事件的應(yīng)激;腦卒中局部腦組織低灌流；卒中后腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如神經(jīng)肽丫、去甲腎上腺素、五羥色胺改變及病變的部位及大小等有關(guān)。本觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義(P<0.05)，治療前后HAMD評(píng)分比較，兩組均降低，但觀察組較對(duì)照組差異有意義(P<0.05>?？傊?，心理護(hù)理作為一種治療手段，不僅可以影響康復(fù)病程，提高康復(fù)療效，而且還可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解中風(fēng)患者的抑郁劑焦慮情緒，奮利于疾病的康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1】張捧玉，白煒煒，王桂玲等.腦卒中后抑郁的早期干預(yù)對(duì)近期康復(fù)預(yù)后的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002
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