資源描述：
《掌握異常排便活動(dòng)的護(hù)理措施掌握協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉大腸的結(jié)構(gòu)和功能2.熟悉排便活動(dòng)的評(píng)估要點(diǎn)3.掌握異常排便活動(dòng)的護(hù)理措施4.掌握協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)第十一章排泄第一節(jié)排便護(hù)理大腸包括盲腸(cecum)結(jié)腸(colon)直腸(rectum)肛管(analcanal)全長(zhǎng)1.5m。大腸的結(jié)構(gòu)和功能知識(shí)回顧：一、排便活動(dòng)的評(píng)估（一）影響排便的因素1、年齡：2、食物與液體攝入：3、心理因素：4、社會(huì)文化因素：5、活動(dòng)：7、疾病：8、治療和檢查：9、藥物：1.排便次數(shù)：成人：1-3次/日嬰幼兒3-5次/日成人排便每日超過3次或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常2
2、.量：100-300克/日（二）排便狀態(tài)的評(píng)估3.形狀：柔軟成形，有極少粘液.腸炎、消化不良---稀便/水樣便便秘---堅(jiān)硬栗子狀直腸狹窄或部分梗阻---帶狀/扁條狀（二）排便狀態(tài)的評(píng)估顏色：成人黃褐色或棕黃色,嬰兒為黃色或金黃色食用大量綠色蔬菜—暗綠色動(dòng)物血或含鐵制劑—無光樣黑色（二）排便狀態(tài)的評(píng)估顏色(病理)柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75毫升，糞便即可呈暗褐色，隱血試驗(yàn)陽性，如見柏油便持續(xù)2-3天，說明出血量至少為1000毫升）暗紅色—下消化道出血鮮紅色--痔瘡、肛裂陶土色--膽道完全梗阻果醬樣
3、--阿米巴、腸套疊白色”米泔水”—霍亂,副霍亂（二）排便狀態(tài)的評(píng)估5.內(nèi)容物（食物殘?jiān)?、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。（二）排便狀態(tài)的評(píng)估6.氣味由結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用產(chǎn)生，腸內(nèi)細(xì)菌的種類、攝入食物和藥物常影響糞便的氣味酸臭——消化不良腐臭——腸癌、下消化道潰瘍腥臭——上消化道出血惡臭——嚴(yán)重腹瀉（三）排便異常及護(hù)理便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹
4、氣【定義】正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便困難。1、便秘constipation【原因】器質(zhì)性病變排便習(xí)慣不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙便秘constipation【癥狀體征】糞便干硬,觸及腹部較硬實(shí)且緊張,有時(shí)可觸及包塊,肛診可觸及糞塊.有時(shí)伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、飽脹感及舌苔變厚等便秘病人的護(hù)理§重建正常排便習(xí)慣§合理安排膳食§鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)§提供適當(dāng)排便環(huán)境§采取適宜排便姿勢(shì)§腹部環(huán)形按摩§使用緩瀉藥物§使用簡(jiǎn)易通便劑§灌腸術(shù)§健康教育（1）重建正常的排便習(xí)慣
5、：選擇合適時(shí)間，固定時(shí)間，改變?nèi)瘫愕牧?xí)慣，不隨意使用緩瀉劑及灌腸便秘病人的護(hù)理（2）合理安排膳食：保證食物中含有充足的水分和纖維素。多吃水果、蔬菜、粗糧等高纖維食物，>40g/d（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：散步，做操，打太極拳等，還可進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底部肌的活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)和肌張力，促進(jìn)排便。（4）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境（5）選取適宜的排便姿勢(shì)：利用重力和腹內(nèi)壓的姿勢(shì)，坐姿或抬高床頭，病情允許下床去廁所。手術(shù)病人，術(shù)前訓(xùn)練床上使用便器便秘病人的護(hù)理（6）腹部環(huán)形按摩：按摩時(shí)可用雙手食指、中指、無名指重疊，在腹部自右向左
6、沿結(jié)腸解剖位置環(huán)形按摩（橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便便秘病人的護(hù)理（7）遵醫(yī)囑口服緩瀉藥物：通過化學(xué)刺激引起腸蠕動(dòng)的藥物，如蓖麻油、酚酞等；增加對(duì)腸道機(jī)械性刺激的藥物，如硫酸鎂等；作用于糞塊使之軟化而易于排出的藥物，如植物油、石蠟油等。便秘病人的護(hù)理（8）使用簡(jiǎn)易通便劑：開塞露或甘油栓軟化糞便、潤滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便便秘病人的護(hù)理（9）以上方法均無效時(shí),遵醫(yī)囑給予灌腸（10）健康教育：正確認(rèn)識(shí)維持正常的排便習(xí)慣的意義，講解有關(guān)排便的知識(shí)，建立正常的排便習(xí)慣、合理的膳食和飲水對(duì)維持正常排便的
7、作用。便秘病人的護(hù)理2.糞便嵌塞（fecalimpaction）【定義】糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出，常見于慢性便秘的病人?！驹颉勘忝匚醇皶r(shí)解除【癥狀】腹部脹痛，直腸肛門疼痛；有排便沖動(dòng)，但不能排便；【體征】肛門處有少量液化糞便滲出。糞便嵌塞病人的護(hù)理（1）早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便（2）必要時(shí)先行油類灌腸，２～３h后再做清潔灌腸（3）人工取便3.腹瀉（diarrhea）【定義】正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便【原因】飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)情緒緊張焦慮消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟胃腸
8、道疾患某些內(nèi)分泌疾病【癥狀】疲乏,腸痙攣,腹痛,惡心,嘔吐,腸鳴,有急于排便的需要和難以控制的感覺.【體征】糞便松散或呈液體樣【腹瀉病人的護(hù)理】去除病因休息膳食調(diào)理防治水、電解質(zhì)紊亂維持皮膚完整性密切觀察病情并記錄心理支持健康教育腹瀉病人的護(hù)理（1）去除原因立即停止進(jìn)食可能被污染的食物飲料，如為腸道感染遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）休息臥床休息可減少腸蠕動(dòng),和體力消耗。腹瀉
