認(rèn)知行為治療對(duì)中學(xué)生考試焦慮效果評(píng)價(jià).doc

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1、認(rèn)知行為治療對(duì)中學(xué)生考試焦慮效果評(píng)價(jià)童建沖李建丁岑利平戚黎明江亞仙郵編3153001浙江省慈溪市峙山醫(yī)院2慈溪市實(shí)驗(yàn)中學(xué)11122【摘要】目的：探討認(rèn)知行為治療干預(yù)中學(xué)生考試焦慮的臨床效果。方法：采用采用“SCL?90量表”、“一般自我效能感量表（GSES）”[1]對(duì)562名慈溪實(shí)驗(yàn)中學(xué)初三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行考試焦慮水平的普測(cè)，隨機(jī)抽取248名，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各124名。實(shí)驗(yàn)組采用認(rèn)知行為治療干預(yù)系統(tǒng)屮的焦慮治療程序進(jìn)行認(rèn)知糾正和行為干預(yù)，共治療8次，每周1次,30min/次，并于治療8w末再次進(jìn)行"SCL-90量表”、“一般自我效能感量表（GSES）”的復(fù)測(cè)。結(jié)果：通過(guò)認(rèn)知行

2、為治療干預(yù)研究組干預(yù)末SCL-90—般自我效能感量表（GSES）各因子分較干預(yù)前顯著下降（P<0.01或0.001）,對(duì)照組變化不明顯（P>0.05）,8w末研究組均較對(duì)照組下降顯著（PV0.01）,但平均焦慮水平仍然較高。結(jié)論：認(rèn)知行為治療干預(yù)可冇效降低中學(xué)生的考試焦慮水平，以提高中學(xué)生的考試適應(yīng)能力?！娟P(guān)鍵詞】認(rèn)知行為干預(yù)；考試焦慮；中學(xué)生認(rèn)知行為治療作為一種新的心理治療療法，是利用心理干預(yù)的方法通過(guò)心理指導(dǎo)和自我訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身心理、生理活動(dòng)，以達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能并促進(jìn)其機(jī)能恢復(fù)的冃的[2]。中考考試焦慮是中學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程屮產(chǎn)生的最為普遍的消極情緒反應(yīng)，過(guò)度的考試焦慮

3、不但影響學(xué)業(yè)成績(jī)，還會(huì)對(duì)個(gè)體的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害?；谏镆灰恍睦硪灰会t(yī)學(xué)模式的生物反饋療法運(yùn)用于考試焦慮的治療，旨在探討認(rèn)知行為治療干預(yù)中學(xué)生考試焦慮的臨床效果。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選取2010年3月?5月慈溪實(shí)驗(yàn)中學(xué)562名初三年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。其屮男287人，女275人；年齡16.32+3.172。隨機(jī)抽取248名，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各124名。1.2方法:1.2.1成立認(rèn)知行為治療干預(yù)小組：成員由心理醫(yī)師［名、主管護(hù)師2名，認(rèn)課老師2名組成實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用認(rèn)知行為治療干預(yù)系統(tǒng)中的焦慮治療程序進(jìn)行認(rèn)知糾正和行為干預(yù)，共治療8次，每周1次，30min/次，對(duì)照組予一般

4、心理輔導(dǎo)，于治療末再次進(jìn)行“SCL?90量表”、“康復(fù)療效評(píng)定量表(IPROS)”的復(fù)測(cè)。對(duì)兩組中學(xué)生于干預(yù)前和干預(yù)后2個(gè)月進(jìn)行評(píng)定。量表評(píng)分經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的心理醫(yī)師1名、主管護(hù)師2名進(jìn)行評(píng)定。1.2.2統(tǒng)計(jì)方法所冇數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間比較采用t檢驗(yàn)。1.3措施：對(duì)本組研究對(duì)象制訂認(rèn)知行為治療的系統(tǒng)干預(yù)方案：措施內(nèi)容包括認(rèn)知矯正、健康教育、行為治療。干預(yù)內(nèi)容和具體過(guò)程如下：(1)、集體認(rèn)知干預(yù)每周半小時(shí)，包括：指導(dǎo)中學(xué)生自我監(jiān)測(cè)思維、情感和行為，建立求助的動(dòng)機(jī)；適應(yīng)不良性認(rèn)知的糾正，引導(dǎo)中學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己的心理，對(duì)即將發(fā)生的或己經(jīng)發(fā)生的焦慮情緒進(jìn)行心理干預(yù)，讓

5、中學(xué)生比較考試前后的不同心理狀況處理日常生活問(wèn)題的過(guò)程中培養(yǎng)觀念的競(jìng)爭(zhēng)，用新的認(rèn)知對(duì)抗原有的認(rèn)知，并結(jié)合實(shí)際與中學(xué)生討論焦慮所可能造成自身的危害；讓中學(xué)生重新評(píng)價(jià)自我效能以及自我在處理認(rèn)識(shí)和情境屮的作用以強(qiáng)化屮學(xué)生自我處理問(wèn)題的能力，以提供最佳的防范方案。（2）放松訓(xùn)練，在醫(yī)護(hù)人員及認(rèn)課老師的指導(dǎo)下，由患者自己控制行為，其目的是當(dāng)人體肌肉放松時(shí)，排除對(duì)外界的一切考慮，沒(méi)有焦慮、抑郁存在或不允許焦慮、抑郁存在，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，使屮學(xué)生全身發(fā)生條件反射性松弛反應(yīng)。具體步驟分3步，首先是準(zhǔn)備工作：向患者講解放松程序，治療環(huán)境安靜、輕松，中學(xué)生處于最舒適的位置，且集中精力，保持安靜與平

6、靜。第二步吸氣訓(xùn)練：囑中學(xué)生閉上眼睛，進(jìn)行深而慢的呼吸，先深吸氣再緩慢呼氣。重復(fù)數(shù)次，使患者完全安靜下來(lái)。第三步指導(dǎo)中學(xué)生放松：囑屮學(xué)生在吸氣時(shí)緊張肌肉，呼氣時(shí)放松肌肉，交替進(jìn)行。肌肉放松順序：面部■前額■眼睛■鼻■頸■右腕■下臂■上臂■左腕■下臂■上臂■背■胸?腹■右大腿■右小腿■右足■左大腿■左小腿■左足。依此緊張全身的每一組肌肉并保持約20s,接下來(lái)，放松同一組肌群約20-30S,并注意放松后的感覺(jué)。順序重復(fù)2-3次（放松訓(xùn)練時(shí)全身肌肉放松的順序要事先確定，一旦執(zhí)行，不能任意改動(dòng)），每次10-30mino（3）社會(huì)及家庭支持干預(yù)，了解詳盡家庭社會(huì)生活成長(zhǎng)背景，并安排屮學(xué)

7、生和家屬相互交流，進(jìn)行家庭干預(yù)，增加家庭成員Z間的溝通、理解與支持；父母對(duì)孩子的期望值越高，孩子焦慮的程度往往越大，因此要布置舒適的家庭環(huán)境，父母要注重與孩子之間進(jìn)行言語(yǔ)交流；因人而宜，耍讓屮學(xué)生明白自己不是在孤軍作戰(zhàn)/也有堅(jiān)強(qiáng)的后盾。家庭成員親戚朋友的社會(huì)支持尤為重要，還要強(qiáng)調(diào)同學(xué)之間的支持關(guān)系/也們不但在精神上可以互相鼓勵(lì),而且行動(dòng)上可以互相支持和促進(jìn)。2、結(jié)果2.1屮學(xué)生認(rèn)知行為干預(yù)前后SCL?90癥狀自評(píng)量表比較見(jiàn)(表1)。由表1顯示：初三年級(jí)學(xué)生考試焦慮水平較高，且女生的焦慮、軀體化水平顯著高