[精品]多層螺旋CT三維血管造影在門靜脈系統(tǒng)相關疾病中的臨床應用.doc

《[精品]多層螺旋CT三維血管造影在門靜脈系統(tǒng)相關疾病中的臨床應用.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、多層螺旋CT三維血管造影在門靜脈系統(tǒng)相關疾病中的臨床應用多層螺旋CT三維血管造影在門靜脈系統(tǒng)相關疾病中的臨床應用多層螺旋CT的出現(xiàn)將伴隨著影像技術的重大變革，其主耍優(yōu)勢在于該CT機具有史快速的容積掃描速度和高Z軸分辨率^[l]，因此明顯提高了腹部血管的三維重建圖像質量，為直觀準確評價腹部血管性疾病提供了重耍的客觀依據(jù)。因此，回顧性分析50例行MSCT三維腹部血管重建的可疑有腹部疾病的病例，擬對MSCT三維門靜脈系統(tǒng)血管成像技術及其在門靜脈相關疾病中的臨床應用價值進行初步探討。資

2、料與方法行MSCT腹部血管成像的可疑腹部疾病患者50例，男29例，女21例；年齡26?71歲，平均52.8歲；其中正常7例，肝占位性病變19例，肝硬化門靜脈高壓6例，胰腺占位性病變6例，進展期胃癌10例，可疑腸缺血1例，下腔靜脈肉瘤1例。掃描方法：采用GELightSpeedQx/iplus型16排螺旋CT彳亍腹部部平掃及增強掃描。經右肘前靜脈用高壓注射器注入造影劑，采用三期掃描：動脈期掃描延遲時間20?25秒，門靜脈期延遲時間55?60秒。靜脈期延遲時間200秒左右。三維重建:把門靜脈期掃描10

3、mm圖像拆分成1?25mm層厚的圖像,后處理軟件分別為ADW4.0版本。原始圖像后處理技術采用遮蓋容積重建(VR)和曲面最大密度重建(2D-MTP)等重建方法進行門靜脈系統(tǒng)的血管三維重建。用圖像切割工具從不同角度對VR和MTP圖像進行切割，使病變部位及其周圍的解剖結構最大程度地顯示出來，并可以各角度連續(xù)電影播放。結果50例門靜脈系統(tǒng)的所有三維血管圖像均取得了比較滿意的效果,均能夠清楚地顯示門靜脈的立體解剖結構細節(jié)。本組資料中，門靜脈系統(tǒng)所涉及的病例有，門靜脈癌栓2例，門靜脈高壓6例，腸系膜上靜脈血

4、栓1例，以及門靜脈成像伴有肝、胰、胃的占位病例。在門靜脈系統(tǒng)的三維血管成像中VR像和2D-MIP像具有同等重要的作用。2D-MIP像在對靜脈血栓類疾病的顯示測量上比VR技術更加重要實用。VR像在立體空間觀察上最佳。討論多層CT和三維容積再現(xiàn)（3D-VR）技術是最新的無創(chuàng)性門靜脈血管成像技術。MSCT造影檢查是一種非損傷性血管成像技術〈sup〉[2]〈/sup〉，其快捷性、直觀性和可復性等優(yōu)勢可比較完美地從各個角度展示腹部血管的空間解剖和病變特征，因此，將在腹部某些與血管有關的疾病的診斷與治療中發(fā)揮

5、重要作用。多層CT血管造影在門靜脈系統(tǒng)疾病中的應用相對與在動脈系統(tǒng)要晚一些，但是，其價值還是相當明確的，對于門靜脈成像VR和2D-MIP技術是相輔相成的。其臨床應用主要體現(xiàn)在以下兒方面：①肝硬化門靜脈高壓：本組6例均顯示了粗大的門靜脈主干及側枝血管情況，粗大的主干呈現(xiàn)殘根征象，1例可清楚顯示胃底部粗大蜿蜒的區(qū)張靜脈叢。不僅有助于手術或介入治療前的整體評價，而且也有助于治療后療效的評估。②門靜脈癌栓：主要用于癌腫病例中，2D-MIP像可以從各個角度清晰顯示門靜脈內癌栓的大小、多少、長度、部位。③肝臟

6、的術前評價：利用VR技術和MPR共同判定肝臟病灶的確切位置，從而作到術前的立體定位，有利于外科醫(yī)生對近表面病灶的楔形切除。④TIPS術前定位與術后隨訪。⑤腸系膜靜脈血栓。⑥肝移植：門靜脈系統(tǒng)的成像對于供體肝的術前準確評價極為有意義。⑦門靜脈與臨近腹部腫瘤的關系，2D-MIP像結合MPR像均可以較好的分辨門靜脈與腫瘤的確切關系，以便于外科手術治療?？傊鄬覥T門靜脈血管造影成像具有經濟、無創(chuàng)性、有足夠分辨率等優(yōu)點，其三維成像立體直觀、并可以準確測量各徑值，在診斷、治療、術后隨訪等方而發(fā)揮重要價值。

7、其在腹部疾病屮的應用和發(fā)展前景極為廣闊。參考文獻1HuH.Multi-slicehelicalCT:seanandreconstruction.Medphys,1999,26(1):5-18.2RydbergJ,BuckwaiterKA,CaldemeyerKS,etal.MultisectionCT:seanningtechniquesandclinicalapplication.Radiographics,2000,20(6):1787-1806.