64層螺旋ct門靜脈血管造影臨床應(yīng)用

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1、2013年第29卷第6期包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報Vol_29No．62013JournalofBaotouMedicalCollege7164層螺旋CTf-1靜脈血管造影臨床應(yīng)用周茂榮馬利軍蘇寧周艷麗(包頭市中心醫(yī)院核磁共振室，內(nèi)蒙古包頭014040)摘要目的：探討64層cT門靜脈血管造影(MSCTP)及多種重建技術(shù)的臨床綜合應(yīng)用價值。方法：64例門靜脈病變患者，采用64層螺旋CT行平掃、動脈期、門脈期及平衡期多期掃描后，并且運(yùn)用容積重建法(VR)、多層面重組(MPR)和最大密度投影法(MIP)對門靜脈及其分支進(jìn)行重建，

2、評價門靜脈病變程度和范圍。結(jié)果：MSCTP能夠滿意地顯示正常和異常的門靜脈血管，比較直觀地評價門靜脈的輪廓、位置及有無門靜脈侵犯或癌栓形成，了解門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)的分布和擴(kuò)張程度。MPR可以較直接顯示病變整體形態(tài)、范圍。結(jié)論：螺旋cT門靜脈造影是門靜脈無創(chuàng)性檢查的可靠方法，具有很高的臨床應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞門靜脈造影術(shù)；重建技術(shù)；64層螺旋CT門靜脈自身、肝內(nèi)、胃腸道等多種疾病都可影響到1．3圖像處理將薄層重建數(shù)據(jù)傳至ADW4．2工作門靜脈血液改變，門靜脈病變的正確評估對于臨床的站，分別進(jìn)行最大密度投影(MIP)、

3、容積再現(xiàn)(VR)及早期治療具有很重要的意義。多層螺旋CT門靜脈血多平面重建(MPR)等三維重建。由2名有資歷CT室管造影在臨床實(shí)際應(yīng)用中已經(jīng)取得了特別大的進(jìn)展，醫(yī)師共同閱片，分別對原始圖像及重組圖像進(jìn)行綜合它可以清晰顯示腹腔動、靜脈及門靜脈¨。64層螺旋判斷，評價門靜脈主干及其分支的清晰顯示情況，圖像CT的時間分辨率和空間分辨率比較高，重組圖像清顯示差的不計(jì)人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，記錄門靜脈主干、分支的管晰，分辨率達(dá)到了真正意義上的各向同性。本組實(shí)徑大小，側(cè)支循環(huán)各級分支的開放情況。驗(yàn)探討應(yīng)用64層CT，門靜脈血管造影及重

4、建技術(shù)2結(jié)果(multi—sliceCTportography，MSCTP)在顯示門靜脈其2．1門靜脈主干及分支的顯示在本組64例患者病變方面的實(shí)際價值。中，MSCTP均能夠很好地清晰顯示門靜脈的3～4級1資料與方法分支，其中19例能顯示到5～6級分支。1．1臨床資料2008年10月至2010年10月在我院2．2門靜脈內(nèi)癌栓的顯示門靜脈癌栓57例，其中行腹部64層MSCTP檢查出的各種門靜脈系統(tǒng)病變門靜脈主干癌栓37例、左支癌栓3例、右支癌栓8例、64例，其中男性53例，女性11例，年齡35～72歲，平主干及左

5、支均有癌栓1例、主干及右支均有癌栓5例、均55．4歲。臨床癥狀有腹痛、乏力、低熱、食欲不振、主干及左右支均有癌栓3例。平掃時，門靜脈內(nèi)栓子消瘦、黃疸，AFP及CEA升高等。其中原發(fā)型肝癌呈等或稍低密度改變。增強(qiáng)掃描門脈期，57例有癌栓43例，轉(zhuǎn)移性肝癌8例，門靜脈高壓9例，肝動靜脈瘺形成患者，門靜脈的主干及其主要分支可見不同程度4例。所有病例都經(jīng)手術(shù)、病理及臨床綜合診斷得到的增粗，門靜脈的主干直徑約為1．4～2．6em，其中有證實(shí)。36例癌栓有輕度不均勻強(qiáng)化。1．2影像學(xué)檢查使用GE公司64層螺旋CT(Ligh

6、t2．3肝硬化合并門脈高壓的MSCTP表現(xiàn)在9例肝speedVCT)掃描儀，每位患者均行平掃、動脈期、門脈炎后肝硬化門靜脈高壓合并側(cè)支循環(huán)形成患者中，均期及平衡期四組掃描。掃描參數(shù)為管電壓120kV，管存在2個或2個以上的側(cè)支循環(huán)，包括腹壁靜脈、食管電流280—360mA，層厚5mm，螺距0．986：1。采用胃底靜脈曲張、脾門周圍靜脈曲張、臍靜脈曲張等。這非離子型對比劑碘海醇(歐乃派克)80～100mL，注射些側(cè)支血管均能很好地被MSCTP顯示出來。圖像能速率為4mL／s，肝動脈期為注射對比劑后25～30S開夠

7、清晰顯示血管粗細(xì)不均，狹窄及擴(kuò)張呈交替出現(xiàn)，門始掃描，門脈期45—60S掃描，平衡期于120S掃描。靜脈主干、左右分支及脾靜脈明顯增粗，血管走行變對掃描所得的原始圖像數(shù)據(jù)再進(jìn)行0．625mm薄層重直，分支細(xì)小、稀少。建。2．4肝動脈一門靜脈瘺(hepaticarteriovenousfistula，72包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報HAVF)表現(xiàn)4例原發(fā)性肝癌患者合并HAVF，肝動動脈和門靜脈之間所形成的異常吻合，當(dāng)肝動脈的血脈期時門靜脈就過早顯影。液通過瘺道吻合支時直接進(jìn)入門靜脈，也就是動脈期3討論門靜脈早顯影。而肝細(xì)胞癌恰

8、恰是引起肝動脈一門靜64層螺旋CT具有較高的空間分辨力和時間分辨脈瘺的最常見因素，這種動靜脈瘺可導(dǎo)致腫瘤在肝內(nèi)力，加上亞毫米級薄層多期掃描，實(shí)現(xiàn)了大范圍的掃描及全身的播散加速，其不僅是腫瘤細(xì)胞肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的一和各向同性，再加上經(jīng)過三維處理，均能獲得非常滿意個原因，而且也是引起門靜脈高壓的一種原因。診斷的門靜脈各支圖像。多層螺旋CTf-j靜脈血管造影主要依據(jù)肝動脈造影，而臨床上因不可能常規(guī)行