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1、良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的微創(chuàng)治療護理方案研究【摘?！磕康模禾接懥夹郧傲邢僭錾l(fā)膀胱結(jié)石微創(chuàng)治療的最佳護理方案。方法：將2014年6月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科行微創(chuàng)治療的90例良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組45例，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施針對性護理干預(yù)，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后平均住院時間為(8.1土0.7)d,對照組為(10.5±1.4)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)；觀察組術(shù)后的尿管堵塞、膀胱痙攣、出血、尿路感染、電切綜合征發(fā)生率均顯著低于對照組(P〈0.0
2、5)；觀察組患者的護理總滿意率為95.56%,顯著高于對照組的80.00%(P<0.05)o結(jié)論:在良性前列腺增牛伴膀胱結(jié)石患者的微創(chuàng)治療屮，根據(jù)手術(shù)特點對患者實施針對性護理干預(yù)，能有效減少術(shù)示并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)進程，縮短住院時間?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)治療；膀胱結(jié)石；良性前列腺增生；護理干預(yù)中圖分類號R473.6文獻標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2016)10-0091-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.048近年來，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為了臨床治療良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石的主流術(shù)式，其具有創(chuàng)傷小、療效確切、安全性好
3、等優(yōu)點，在良性前列腺伴膀胱結(jié)石的微創(chuàng)治療中，實施最佳的護理服務(wù)，對于加快患者術(shù)后康復(fù)進程具有重大意義[1]0筆者所在醫(yī)院對行微創(chuàng)治療的良性前列腺伴膀胱結(jié)石患者實施針對性護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院泌尿外科接受治療的90例良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者作為研究對象，均經(jīng)彩超、X線片、宜腸指診等確診為良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石。行氣壓彈道碎石經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：無神經(jīng)源性膀胱病史；凝血四項檢查結(jié)果正常；手術(shù)麻醉方式為全麻。排除標(biāo)準(zhǔn)：二次入院行微創(chuàng)治療者；存在溝通或認(rèn)知障礙
4、者；前列腺惡性腫瘤者。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組45例。對照組：年齡58?75歲，平均（66?2±4?7）歲；膀胱結(jié)石直徑1.1?4.0cm,平均（2.3±0.2）cm；多發(fā)性結(jié)石21例，單發(fā)性結(jié)石24例,排尿困難45例,肉眼血尿11例,尿潴留15例。觀察組：年齡56?74歲，平均（65?8±5?2）歲;膀胱結(jié)石直徑1.0-4.3cm,平均（2.4±0.5）cm；多發(fā)性結(jié)石23例，單發(fā)性結(jié)石22例,排尿困難45例,肉眼血尿12例，尿潴留17例。兩組患者年齡、結(jié)石直徑、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（卩〉0.05）,具有可比性。1.2方法在
5、圍術(shù)期，對照組患者實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括病情監(jiān)測、常規(guī)健康教育、飲食護理等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加針對性護理干預(yù)措施，干預(yù)內(nèi)容：（1）心理干預(yù)。良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者普遍存在較為復(fù)雜的臨床癥狀，如肉眼血尿、尿潴留、排尿困難等，其會對患者造成較大的心理沖擊，患者容易因過度擔(dān)心病情而產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒。為此，護理人員要在術(shù)前對患者進行必要的心理干預(yù)，主動與患者溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)，動員患者家屬多關(guān)心、鼓勵患者，給予患者更多的精神支持。對患者提出的各種疑問，護理人員要耐心地予以解答，并要重點向患者講解手術(shù)的有效性和安
6、全性，以打消患者對手術(shù)療效的疑慮，增強治療信心。此外，護理人員還要在綜合評估患者日常行為、心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的護理方案，術(shù)前簡耍講解手術(shù)流程、手術(shù)配合要點等，讓患者對手術(shù)有一個較為客觀的認(rèn)識，以提高患者的治療依從性。(2)術(shù)前護理。協(xié)助患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，如心肺功能、肝腎功能、凝血功能、血尿常規(guī)等，以了解其生理狀態(tài)，同時引導(dǎo)患者做B超、尿路平片、CT、尿流動力學(xué)等檢查，以確保診斷無誤。發(fā)生尿潴留的患者，要留置導(dǎo)尿管，并囑其多飲水，加強尿管護理，以免發(fā)生尿路感染。對患者進行飲食指導(dǎo)，確保營養(yǎng)充足，囑患者不要進食辛辣、刺激食物，忌煙酒。由于手術(shù)需要
7、取膀胱截石位，對于年齡較大的患者，四肢較為僵硬，要保持截石位較為困難。為此，護理人員在術(shù)前要指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)屈伸及韌帶拉伸鍛煉，以提高患者對截石位的耐受程度，同時指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，遵醫(yī)囑積極治療合并癥。(3)并發(fā)癥預(yù)防。①手術(shù)治療會對機體造成一定程度的創(chuàng)傷，術(shù)后可能發(fā)生出血現(xiàn)象，為避免術(shù)后出血的發(fā)生，護理人員要指導(dǎo)患者正確使用三腔氣囊導(dǎo)管，同時使用生理鹽水對膀胱進行持續(xù)沖洗，以免血液凝固堵塞導(dǎo)尿管。術(shù)后，護理人員要密切監(jiān)測患者的導(dǎo)尿情況，定時對導(dǎo)尿管進行沖洗，注意觀察并記錄排尿量及尿液顏色變化，一旦發(fā)現(xiàn)有活動性出血，要馬上報告醫(yī)師，及時采取有效的處理
8、措施。②術(shù)后留置導(dǎo)尿管、膀胱造痿管、手術(shù)操作等均會增加患者尿路感染風(fēng)險。術(shù)后，護
