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《血液系統(tǒng)疾病常規(guī)護理(2013定稿).ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、血液系統(tǒng)疾病病人的護理要求了解造血器官及血細胞的生成，血液組成及血細胞生理功能熟悉血液病的分類掌握血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀體征及其護理思考：1.血液系統(tǒng)的組成？2.血細胞的來源是什么？3.血細胞的分類及其正常值、主要生理功能是什么？單核細胞的來源、單核細胞與吞噬細胞（組織細胞）的聯(lián)系與區(qū)別？4.何謂造血干細胞？概述定義：血液系統(tǒng)疾病是指原發(fā)或主要累及血液和造血系統(tǒng)的疾病特點：多表現(xiàn)為骨髓、脾、淋巴結等器官的病理損害，周圍血細胞和血漿成分的病理改變、免疫功能障礙以及出凝血功能紊亂造血系統(tǒng)：包括血液、骨髓、脾、淋巴
2、組織和單核－吞噬細胞組織血液的組成血液是由血細胞（４５％）和血漿（５５％）組成血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板來源造血干細胞(全能干細胞)血細胞的生理功能1.紅細胞：壽命120天，輸送氧化和二氧化碳的功能2.中性粒細胞:內(nèi)含過氧化物酶、酸性磷酸酶和溶菌酶、堿性磷酸酶、防御素和殺菌滲透增強蛋白等。有趨化作用和吞噬功能，當病原體在局部引發(fā)感染時，可迅速穿越血管內(nèi)皮細胞進入感染部位，對侵入的病原體發(fā)揮吞噬殺傷和清除作用。3.單核細胞（組織巨噬細胞）：生成并釋放多種細胞毒、干擾素和白細胞介素，參與機體防衛(wèi)機制；產(chǎn)生促
3、進內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞生長的因子。在炎癥周圍進行細胞分裂，包圍清除異物。4.嗜堿性粒細胞:內(nèi)含有組胺、肝素等。肝素有抗凝血作用，組織胺可改變毛細血管的通透性。5.嗜酸性粒細胞:有抗過敏、抗寄生蟲作用6.淋巴細胞淋巴細胞T淋巴細胞B淋巴細胞細胞免疫體液免疫血小板：止血功能各類血細胞形態(tài)血液病的分類紅細胞疾病粒細胞疾病單核細胞和巨噬細胞疾病淋巴細胞和漿細胞疾病造血干細胞疾病脾功能亢進出血性及血栓性疾病護理評估病史患病與治療經(jīng)過；既往史、家族史及個人史；心理社會狀況身體評估一般狀態(tài)，生命體征、皮膚粘膜、淋巴結；各系
4、統(tǒng)情況等實驗室檢查及其它檢查血常規(guī)和骨髓檢查實驗室檢查（一） 血常規(guī)紅細胞(RBC)男性：4.0-5.5X1012／L；女性：3.5-5.OX1012/L網(wǎng)織紅細胞（Ret）：0.2%-1.5%；絕對值（77±23）×109/L血紅蛋白(Hb)男120-160克／L；女110-150克／L白細胞計數(shù)(WBC)正常：4.0-10.Ox109/L；粒細胞減少：少于1.5x109/L；粒細胞缺乏：少于0.5x109/L嗜酸性粒細胞：0.5%-5%嗜堿性粒細胞：0%-1%淋巴細胞20%-40%單核細胞3%-8%血小板
5、(PLT)：100-300X109／L；小于100X109／L：血小板減少；小于50X109／L：出血；小于20X109／L：顱內(nèi)出血；大于400X109／L：血小板增多；血常規(guī)驗單實驗室檢查（二）骨髓檢查血細胞染色出凝血功能骨髓檢查報告單血液系統(tǒng)疾病常見的癥狀體征1.貧血：最常見根據(jù)血紅蛋白（Hb）值分為四度貧血：疲乏和無力是貧血最早的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血最常見、最客觀的體征2.出血或出血傾向：皮膚、鼻腔、牙齦和眼底出血多見出血量<500ml為輕度出血；出血量500－１000ml為中度出血；出血量＞１0
6、00ml為重度出血出血點直徑＜２mm；紫癜直徑３－５mm；淤斑直徑５mm以上血小板＜50X109／L以下病人有出血癥狀，血小板在２0X109／L警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生出血點淤斑紫癜3.發(fā)熱:是最常見的癥狀,繼發(fā)感染是最常見的死亡原因之一。部位多見于口腔粘膜、咽喉及扁桃體、肺部、泌尿道以及肛周，嚴重時可發(fā)生敗血癥4.骨、關節(jié)疼痛：胸骨壓痛為白血病的重要體征。多發(fā)性骨髓瘤的病人以骨痛為首發(fā)癥狀一般護理1．嚴密觀察病情變化2．遵醫(yī)囑正確及時完成治療3．協(xié)助做好各種實驗室檢查4.飲食指導5．健康指導【對癥護理】1.貧血護
7、理(見貧血一節(jié))2.出血護理護理診斷有損傷的危險－出血與血小板減少，凝血因子缺乏、血管壁異常有關恐懼－與出血量大或反復出血有關護理目標病人不發(fā)生出血或出血能被及時發(fā)現(xiàn)，并得到及時有效處理恐懼程度減輕或消除護理措施1.做好心理護理，穩(wěn)定病人情緒2.明顯出血時臥床休息；血小板＜50X109／L減少活動，＜２0X109／L絕對臥床休息3.醫(yī)囑給予止血藥物或輸血治療4.觀察出血部位、評估出血量：皮膚粘膜出血？牙齦出血？鼻出血？內(nèi)臟出血：消化道出血？泌尿生殖道出血？（血尿、月經(jīng)過多）。注意顱內(nèi)出血：（1）皮膚出血：避免
8、局部碰撞、外傷；各種操作應動作輕柔、避免手術，避免或減少肌內(nèi)注射，施行必要穿刺后應壓迫局部或加壓包扎止血；發(fā)熱者禁用酒精降溫5.預防和控制局部出血的護理：（2）鼻腔出血：避免用手摳鼻，保持環(huán)境溫濕度適宜，避免鼻粘膜干燥導致出血；如有出血，可局部用棉球或明膠海綿填塞；（3）口腔、牙齦出血：（4）關節(jié)腔、深部組織（5）顱內(nèi)出血：誘因：血小板低下是前提；合并睡眠不足、情緒波動、劇烈咳嗽、便秘摒棄用力等；表
