icu環(huán)境現(xiàn)狀研究和相應(yīng)護(hù)理干預(yù)

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1、ICU環(huán)境現(xiàn)狀研究和相應(yīng)護(hù)理干預(yù)　　摘要：針對目前ICU的服務(wù)對象感觀ICU環(huán)境的儀器設(shè)備多、噪音大、危重及搶救病人多、睡眠差、無隱私等弊端，從ICU物理環(huán)境和社會環(huán)境提出改善ICU環(huán)境對策。關(guān)鍵詞：ICU環(huán)境改善【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0318-02隨著以現(xiàn)代化護(hù)理觀為指導(dǎo)、以“以病人為中心”為宗旨的系統(tǒng)化整體護(hù)理的深入開展，環(huán)境與健康的重要性已經(jīng)被人們愈加重視。醫(yī)院環(huán)境中是否強(qiáng)調(diào)為患者提供良好的治療性環(huán)境，不僅可影響患者在就醫(yī)期間的心理感受，影響個體疾病恢復(fù)的程度與進(jìn)程[1]。鑒于此，結(jié)合現(xiàn)在ICU環(huán)境存在的問題提出自己的一些想法

2、：1從ICU的服務(wù)對象感觀ICU環(huán)境5ICU病房主要收治那些經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測和積極治療有可能康復(fù)的各種重危病人。就ICU的環(huán)境狀況，我們隨機(jī)調(diào)查了住過ICU病房的60名患者及家屬和40名本院工作人員，普遍認(rèn)為ICU環(huán)境：①儀器設(shè)備多；②噪音大；③危重及搶救病人多；④睡眠差；⑤無隱私。另外有73.5%的人認(rèn)為病室不留陪伴一定程度上使病人有種孤獨感，對ICU有恐懼心理，缺乏溝通與交流。本院工作人員還認(rèn)為ICU病房內(nèi)病情危重的病人、特殊的治療及護(hù)理、高精尖的儀器設(shè)備、緊張窒息的氣氛、快節(jié)奏的工作效率、積極嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)護(hù)活動等這些ICU特有的因素在無形中均會使患者在心理上產(chǎn)生不同程度的壓抑和恐懼。目前ICU環(huán)

3、境的單調(diào)、緊張、缺乏信息交流與精神支持的種種弊端，對病人疾病的恢復(fù)極為不利。2護(hù)理干預(yù)對ICU環(huán)境的改善2.1ICU病房物理環(huán)境的改善。①ICU每張床位占地面積至少20㎡，以保證各種搶救措施的實施[2]。②溫濕度、光線均可調(diào)控。③護(hù)士站放置中心監(jiān)護(hù)儀，電腦等，以便護(hù)士對病人生命體征的觀察及處理醫(yī)囑。④每個床單位之間用幔簾隔開，形成單獨的空間。處理病人大小便或搶救時拉幔簾遮擋，以保護(hù)病人隱私，和減少搶救危重患者時對其他病人的心理不良刺激。⑤安裝視頻系統(tǒng)，避免家屬到病房內(nèi)探視，減少交叉感染。⑥簡化病室的設(shè)施；搶救及監(jiān)護(hù)儀盡量放在不顯眼的地方。減少病人被儀器包圍的感覺。⑦減少儀器的噪音（將儀器報警盡

4、量用視覺效果表現(xiàn)，減少聽覺干擾）。⑧白天病室應(yīng)寬敞、明亮、空氣流通，夜間盡量降低病房的照明度，可盡量使用地?zé)簟?.2ICU病房社會環(huán)境的改善。2.2.15在病情允許的情況下，讓病人做其愛好的事（如看書報雜志、聽帶耳機(jī)的收音機(jī)），以此調(diào)節(jié)緊張的ICU氣氛，引導(dǎo)病人放松，忘卻病痛，減輕心理壓力。這樣即使是語言交流困難者也能達(dá)到非語言交流的目的，使病人在輕松、舒適的優(yōu)良環(huán)境下早日康復(fù)。有研究表明，對重癥腦損傷病人定時播放他所熟悉的音樂，每次1小時，每日3次，能提高大腦皮層的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)能力[3]。2.2.2改善探視制度，適當(dāng)放寬探視制度或者實行彈性探視制度，使病人感覺到他沒有被孤立，沒

5、被家人遺棄，減少恐懼和孤獨心理，并減少由此帶來的不良影響。2.2.3護(hù)士與病人建立良好的人際關(guān)系和溝通方式。生活中人們總是希望得到外界的支持，對身患重病的ICU病人來說，他們少有親友的陪伴，與之相處最近時間最長的就要算醫(yī)護(hù)人員了，特別是護(hù)士。護(hù)士是監(jiān)護(hù)環(huán)境下主要的支持因素，在調(diào)節(jié)病人情緒、減輕病人痛苦方面起著重要作用。身處ICU的患者常因疾病或使用呼吸機(jī)而無法言語，有溝通困難，因此護(hù)士除與病人進(jìn)行語言溝通處還應(yīng)加強(qiáng)非語言溝通，多與病人進(jìn)行思想交流，理解、同情病人，細(xì)致地觀察病人的心理反應(yīng)，針對性地采取心理護(hù)理措施，消除病人的心理障礙，切不可只重視疾病本身的監(jiān)護(hù)而忽視了對病人的精神支持。2.2.

6、45集中治療，為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。研究顯示，重癥患者至少需要1小時才能進(jìn)入深睡期，但往往在淺睡期就被醫(yī)護(hù)工作人員所打擾，影響睡眠的繼續(xù)，因此多數(shù)患者無法有較好的睡眠質(zhì)量[4]。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)合理安排治療時間，不要頻繁打擾患者，如確為治療需要，應(yīng)提前與患者做好溝通，指導(dǎo)患者利用治療間歇抓緊時間休息。3ICU護(hù)士的分配及素質(zhì)要求3.1護(hù)士的分配?，F(xiàn)在國內(nèi)大多醫(yī)院ICU都存在人員不足的情況。而工作的繁重、休息的不足使得護(hù)士也有一定的心理壓力和精神障礙，而表現(xiàn)為情緒波動、工作機(jī)械。因此，護(hù)理隊伍人員要充足，ICU每班、每位護(hù)士負(fù)責(zé)1～2位病人，對大手術(shù)或特別需要監(jiān)護(hù)的病人則是一對一的護(hù)理模

7、式[5]。要求ICU護(hù)士與床位比例為4.2∶1[6]。3.2護(hù)士的素質(zhì)。ICU是一個集中了先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備、集中了危重的患者、聚集了掌握精湛技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理單元，ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)也逐步邁向成熟、完善。但是ICU護(hù)士不僅要經(jīng)過專門的?？婆嘤?xùn)使其具有豐富的專業(yè)知識，還要其知識面廣、全，這樣才能與形形色色的ICU病人進(jìn)行交流。因此ICU護(hù)士更應(yīng)做到博學(xué)多才、德才兼?zhèn)?，實現(xiàn)技術(shù)與道德的完美統(tǒng)一[