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1、經陰道超聲檢查在計劃生育臨床診斷中的應用價值經陰道超聲檢查在計劃生育臨床診斷中的應用價值謝曉琳四川省隆昌縣人口和計劃生育服務中心，四川隆昌642150［摘要］目的硏究觀察在計劃生育臨床診斷中經陰道超聲檢查法(transvaginalultr-asongraphy,TVS)的應用價值。方法選取2012年4月—2013年4月期間在我院婦科就診的準備進行計劃生育手術300例患者，所有患者均進行TVS檢查z再與經腹部超聲檢查結果做比較分析。結果TAS檢查有173例呈陽性，陽性檢出率為57.67%,而TVS
2、檢查有271例呈陽性，陽性檢出率為93.33%O兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05X結論TVS可清晰觀察盆腔器官，并有效對卵巢、子宮血液情況進行探測，尤其對早期異位妊娠、節(jié)育器異位以及早孕等有較高的診斷價值JVS可作為計劃生育臨床診斷的首選方法。［關鍵詞］經陰道超聲檢查法；計劃生育；臨床診斷；應用價值；TVS［中圖分類號］R445.1［文獻標識碼］A［文章編號］1672-5654(2013)10(b)-0110-02隨著我國婦科的發(fā)展，經腹部超聲檢查(transabdominolultras
3、ongraphy,TAS)盆腔臟器已發(fā)展為腔內超聲檢查，即經陰道超聲檢查(transvaginalultrasongraphy,TVSX經陰道超聲檢查具有探頭距離近、探頭頻率高、不受腹部脂肪干擾等特點，可以獲得更多的診斷信息［1］。本文對經陰道超聲檢查在計劃生育的臨床診斷中的應用進行了分析，現(xiàn)結果如下。1資料與方法1一般資料選取2012年4月一2013年4月期間在我院婦科就診的準備進行計劃生育手術300例患者，其中最小年齡為18歲，最大年齡為49歲，平均年齡為（29.71±5.25）歲，其中28例
4、為卵巢病變,40例為子宮病變，26例為早期異位妊娠，47例為節(jié)育器異位，其余159例為早孕（包含早早孕）。1.2檢查儀器本次硏究采用美國通用電氣公司生產的LOGIQ-400型以及日本阿洛卡生產的Aloka-SSD650超聲診斷儀，使用頻率為5.0與5.5MHz的陰道端探頭。1.3檢查方法囑患者將膀胱充盈,采用TAS對患者盆腔進行檢查。對TAS不能明確診斷的患者,尤其是盆腔有包塊，并難以確定包塊性質與位置者以及早孕孕囊內未見卵黃囊者，囑患者將膀胱排空，并取膀胱截石位,如患者有陰道流血狀況則注意外部消
5、毒，取一消毒避孕套套在陰道探頭處，然后將探頭旋轉于陰道后穹窿部位,采用旋轉、推拉以及傾斜等手法，進行盆腔、雙側附件以及子宮等常規(guī)掃查，對內膜回聲、宮腔內回聲、宮腔線以及它們之間關系進行重點觀察。1.4統(tǒng)計學分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1比較患者兩種方法檢查結果表1所示，TAS檢查有173例呈陽性，陽性檢出率為57.67%,而TVS檢查有271例呈陽性，陽性檢出率為93.33
6、%O兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05X見表lo?i■頭位■金示冑詡內殲留的皺購taei與少■域毛*i比較電翕兩卑方沬槍豊結iu“％）于宮邱卑炯企早期R位妊尿▼mo位311926976524OISI2.2聲像圖表現(xiàn)2.3宮腔殘留主要有兩種聲像特征1完全殘留：患者變形孕囊位置有顯著改變，可位于子宮下段宮腔直到宮頸管內，宮腔內見變形孕囊回聲。2部分殘留：患者宮腔線分離明顯，分離的宮腔內伴有少量液性暗區(qū)（見圖1）,在子宮內膜線狀強回聲光帶有分界，宮腔內有不均質偏強回聲，有著不規(guī)則的形態(tài)，在宮腔內未
7、有妊娠囊發(fā)生發(fā)現(xiàn)。3討論宮內粘連主要表現(xiàn)為不孕、周期性下腹痛、月經減少、閉經等現(xiàn)象，主要是由宮腔手術時的不合理操作使子宮內膜受損。內膜的損傷程度和部位與宮腔粘連的三種聲像表現(xiàn)有一定的聯(lián)系:①內膜廣泛損傷，聲像主要表現(xiàn)為內膜回聲消失,出現(xiàn)不規(guī)則的偏強回聲，宮腔線不清或者是扭曲，在臨床中會岀現(xiàn)閉經或者是月經較少的現(xiàn)象[2];②宮頸損傷引發(fā)粘連，聲像主要表現(xiàn)為宮體部宮腔線全部分離，液性暗區(qū)的透聲較差,暗區(qū)中有光電現(xiàn)象，在臨床中會出現(xiàn)閉經伴周期性下腹痛或者是月經較少的現(xiàn)象,并且隨著宮腔內液性暗區(qū)的擴大，透
8、聲越差，與內膜回聲較近;③宮體部宮腔內膜發(fā)生部分損失引起粘連，聲像表現(xiàn)為宮腔線發(fā)生斷續(xù)分離，伴有大小不等的液性暗區(qū)⑶。經陰道超聲可以得到清楚的子宮和宮內節(jié)育環(huán)的關系圖。正常的節(jié)育環(huán)應在宮底部宮腔內,節(jié)育環(huán)上緣和宮底外緣的距離應小于20mm,節(jié)育環(huán)異位主要有兩種，聲像圖主要為:①子宮長軸和節(jié)育環(huán)為180。角倒置或者是90。橫置［4］;②宮頸管或者是宮體下段宮腔內出現(xiàn)節(jié)育環(huán)強回聲。在臨床中的表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、下腹墜痛等現(xiàn)象，經陰道超聲可以直觀將節(jié)育環(huán)的形態(tài)、位置和節(jié)育環(huán)與子宮間的聯(lián)
