動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病臨床對(duì)比研究

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1、動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病臨床對(duì)比研究　　[摘要]目的探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果。方法將浙江省衢州市衢化醫(yī)院2009年4月～2011年4月收治的60例冠心病患者同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷，觀察兩種方法心肌缺血檢出率和心律失常檢查情況。結(jié)果規(guī)心電圖檢查患者心肌缺血陽性有29例，檢出率為48.3%；動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者心肌缺血陽性有49例，檢出率為81.7%。兩種方法檢查的心肌缺血陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.23，P0.05）。結(jié)論臨床中對(duì)于冠心病患者采取動(dòng)態(tài)心電圖的診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖的診斷效果

2、，且屬于無創(chuàng)檢查，重復(fù)性高，對(duì)冠心病心肌缺血和心律失常的檢查具有重要的意義。[關(guān)鍵詞]冠心?。粍?dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；診斷效果[中圖分類號(hào)]R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2013）10（b）-0095-038冠心病是臨床中常見的一種疾病，一般多發(fā)生于老年患者中，嚴(yán)重的影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床中對(duì)于該病的診斷主要采取冠狀動(dòng)脈造影檢查，但是這種檢查方法受到其他因素的影響，且屬于有創(chuàng)檢查，導(dǎo)致多數(shù)的患者耐受力降低。因此，如何有效的提高該病的診斷效果成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，心電圖檢查逐漸的

3、應(yīng)該到相關(guān)疾病的診斷中，并且屬于無創(chuàng)檢查，重復(fù)性高[1]。本研究對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的效果進(jìn)行對(duì)比分析，從而為臨床中診斷該病提供可靠的參考依據(jù)，具體的分析如下：1資料與方法1.1一般資料本研究選取浙江省衢州市衢化醫(yī)院2009年4月～2011年4月間收治的60例冠心病患者，男30例，女30例，年齡為56～79歲，平均（64.2±2.7）歲。病程時(shí)間為2～18年，平均（6.2±1.4）年。本組的患者均經(jīng)過浙江省衢州市衢化醫(yī)院倫理委員會(huì)通過，且患者知情同意此次的臨床研究。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本次研究的60例對(duì)象均符合國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世

4、界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。1.3檢查方法本次研究的60例冠心病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查，具體的檢查方法如下：1.3.1常規(guī)心電圖檢查8本組的所有患者均在安靜的狀況下進(jìn)行檢查，并且取平臥位，且全身放松，從而有效的消除患者的恐懼和害怕等情緒，并且在檢查時(shí)應(yīng)有效的避免藥物因素的作用，從而確保心電圖的結(jié)果不受影響。主要采取NEC-3321型的12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行連續(xù)的描記，紙速控制為25mm/s，并且需要有效的保持其基線的平穩(wěn)和圖像清晰，對(duì)于T波0.05mV，診斷為S

5、T-T改變[3]。1.3.2動(dòng)態(tài)心電圖檢查本組的所有患者均采取BI9800型動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，主要有效的記錄患者24h的心電圖變化，并采取BioxWin軟件對(duì)其觀察的圖像進(jìn)行全面的分析。檢查的過程中應(yīng)多體位的對(duì)其進(jìn)行檢查，從而有效的排除體位的影響與干擾。心肌缺血陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：①J點(diǎn)后80ms位置的ST段水平型或者下斜型降低值≥1mm，心電圖的基線ST段已經(jīng)降低或者升高，則減去原有降低值或者升高值；②心電圖的ST段明顯移位至少持續(xù)有1min，而且有兩次的心肌缺血發(fā)作，每次間隔的時(shí)間至少1min[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.

6、0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P0.05）。數(shù)據(jù)分析見表1。3討論8冠心病為臨床中常見的一種疾病，一般多發(fā)于于老年中，嚴(yán)重的影響老年患者的身體健康。因此，臨床中如何有效的診斷該病成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。臨床中常常采取冠狀動(dòng)脈造影術(shù)進(jìn)行診斷，這種診斷方法屬于有創(chuàng)檢查，且多數(shù)的患者耐受力降低，重復(fù)性差[5-6]。因此，如何有效的選取有效的診斷方法診斷該病成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，心電圖檢查逐漸的應(yīng)用到臨床診斷中，這種診斷方法屬于無創(chuàng)檢查，且重復(fù)性強(qiáng)，診斷效果明顯。臨床中常常分為動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種

7、[7]。因此，臨床中對(duì)于這兩種診斷效果一直存在疑問。常規(guī)心電圖是臨床中最早的一種診斷方法，診斷費(fèi)用低，經(jīng)常應(yīng)該臨床中，能夠有效的反應(yīng)患者心臟興奮的電波活動(dòng)情況，在心臟疾病的診斷中具有較好的應(yīng)用效果。同時(shí)，這種對(duì)各種心律失常也具有較好的應(yīng)用效果[8]。而動(dòng)態(tài)心電圖是一種長時(shí)間紀(jì)錄患者心臟的活動(dòng)電波，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果[9]?！　⊥ㄟ^本次的臨床的研究分析，臨床中對(duì)于冠心病患者采取動(dòng)態(tài)心電圖的診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖的診斷效果。本組的資料顯示，常規(guī)心電圖檢查患者心肌缺血陽性有29例，檢出率為48.3%；動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者心肌缺血陽性有49例，

8、檢出率為81.7%。兩種方法檢查的心肌缺血陽性檢出率比較具有明顯的差異（χ2=7.23，P0.05）。由此分析，兩種檢查方法均能夠有效的檢查出冠心病心肌缺血和心律失