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《吸痰并發(fā)癥預(yù)防及護理.ppt》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、吸痰的常見并發(fā)癥收集資料:莊曉兒ppt制作:林苗主講:盧麗璇PRESENTEDBYXinHua目錄『CONTENT』?第一部分『吸痰法的定義』?第二部分『吸痰法的適應(yīng)癥』?第三部分『吸痰時機』?第四部分『操作注意事項』?第五部分『并發(fā)癥預(yù)防及處理』一、吸痰法的定義吸痰是利用機械吸引的方法,經(jīng)過口鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通暢的治療手段。同時也是機械通氣患者最常用、最有效的維持呼吸道通暢的方法。二、吸痰法的適應(yīng)癥用于危重病人、年老體弱、昏迷、麻醉未清醒等各種原因造成的不能有效咳嗽者。窒息時的急救無絕對禁忌癥按需吸痰聽診痰鳴音,患者無力咳嗽機械通氣者PaO2、SPO
2、2降低或呼吸機高壓報警氣切者氣管內(nèi)明顯分泌物,呼吸頻率加快,有自覺癥狀三、吸痰的時機四、操作注意事項操作前操作中操作后1.注意無菌2.高流量吸氧3min1.吸痰手法(時間、動作)2.進管時不予負壓3.觀察患者生命體征、血氧情況及面色觀察記錄痰液的性質(zhì)、顏色、量吸痰負壓痰液分度并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理1.低氧血癥1.初期:P↑,R↑,BP↑2.缺氧加重:疲勞、反應(yīng)遲鈍、精細動作失調(diào)3.嚴重缺氧1.吸痰前后未調(diào)高吸氧濃度2.吸痰過程中斷吸氧3.反復(fù)吸痰刺激咳嗽4.吸痰管選擇不當(dāng)1.吸痰前后給予高流量吸氧或純氧2.咳嗽時暫停操作3.選擇合適的吸痰管,吸痰管插入不宜過深4.按需吸痰,
3、觀察病情5.發(fā)生缺氧立即癢流量,遵醫(yī)囑給藥,必要時機械通氣五、并發(fā)癥的預(yù)防及護理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理2.氣道損傷1.血性痰2.粘膜糜爛,腫脹,出血1.吸痰管管徑過大、粗糙、質(zhì)量差2.操作不當(dāng)3.粘膜干燥,患者煩躁不合作1.選擇合適吸痰管2.動作輕柔,注意吸痰負壓、時間、插管長度3.不合作患者固定頭部4.氣道損傷:遵醫(yī)囑藥物霧化口腔損傷:選擇合適漱口液鼻腔損傷:外用藥膏五、并發(fā)癥的預(yù)防及護理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理3.感染1.局部粘膜充血,腫脹,疼痛2.肺部感染:高熱、寒顫、粘液痰或膿痰,聽診有濕啰音3.胸片:散在或片狀陰影4.痰培養(yǎng)可找到致病菌1.未嚴格執(zhí)行無菌操作2
4、.各種原因引起呼吸道黏膜損傷,嚴重時均引起感染1.嚴格執(zhí)行無菌操作,一管一用2.痰液粘稠者予霧化吸入,加強口腔護理3.預(yù)防呼吸道粘膜損傷4.局部感染者,合理使用抗生素五、并發(fā)癥的預(yù)防及護理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理4.心律失常1.輕者:無明顯癥狀2.重者:乏力、頭暈,心臟疾病者:誘發(fā)或加重心絞痛、心力衰竭,心臟驟停1.吸引時間過長患者缺氧2.吸痰管插入過深3.低氧血癥嚴重時均引起心律失常1.掌握吸痰方法及注意事項2.預(yù)防低氧血癥3.一旦發(fā)生心律失常立即停止操作,給氧或加大氧流量4.一旦發(fā)生心臟驟停,立即搶救五、并發(fā)癥的預(yù)防及護理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理5.阻塞性肺不張1.X
5、片示:按肺葉、段分布的致密影2.急性大面積肺不張、咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱,或因缺氧出現(xiàn)紫紺1.吸痰時間過長,壓力過高2.痰痂形成堵塞1.注意吸痰負壓及時間2.采用體位排痰3.密切關(guān)注肺部呼吸音及生命體征4.一旦發(fā)生肺不張,可行氣管切開,遵醫(yī)囑灌洗等五、并發(fā)癥的預(yù)防及護理并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理6.氣道痙攣呼吸困難喘鳴劇烈咳嗽1.由哮喘疾病基礎(chǔ)或哮喘發(fā)作的患者,因插管刺激而加重2.氣道高度敏感1.立即停止操作,給予受體興奮劑,如沙丁胺醇2.氣道高度敏感者吸痰給予少量利多卡因滴入或給予組胺拮抗劑口服g五、并發(fā)癥的預(yù)防及護理『參考文獻』參考文獻75%[1]關(guān)純,魏瑛琪,
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