吸痰并發(fā)癥ppt課件

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1、吸痰法操作并發(fā)癥下列問題需要優(yōu)先解決的是概述吸痰法是一項重要的急救護理技術，是指經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。吸痰裝置中心負壓裝置電動吸引器吸痰法操作并發(fā)癥吸痰法是一種侵入性操作，由于操作者的技術水平、吸痰裝置及病人自身等原因，?？梢鹨恍┎l(fā)癥，如：低氧血癥、呼吸道粘膜損傷、感染、心律失常、肺不張等。一、低氧血癥（一）發(fā)生原因1、吸痰過程中供氧中斷，導致缺氧或低氧血癥。2、吸痰時負壓抽吸將肺內(nèi)富氧氣體吸出，從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，導致吸入氧濃度降低。3、吸痰時卷

2、入氣體量不足以及氣道內(nèi)注水易引起小氣道阻塞和肺不張，導致低氧血癥。4、吸痰操作過程反復，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。5、患者原有缺氧性疾病，吸痰前未將吸氧濃度提高，吸痰時可帶走氧氣，致使吸痰后患者缺氧。6、吸痰時負壓過高、時間過長、吸痰管外徑過粗、置管過深等均可造成低氧血癥。7、使用呼吸機的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機的時間過長。（二）臨床表現(xiàn)根據(jù)缺氧程度的不同，其臨床表現(xiàn)也有差別。初期表現(xiàn)為呼吸加深加快，脈搏加強，脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動作差等；缺氧進一步加重時，表現(xiàn)為疲勞，精細動作失調(diào)，注意力減退，反應遲鈍，思維紊亂似酒醉者；嚴重時

3、，出現(xiàn)頭痛、紫紺、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、全身發(fā)熱，不能自主運動和說話，很快出現(xiàn)意識喪失、心跳減弱、血壓下降、抽搐、張口呼吸、甚至呼吸暫停，繼而心跳停止，臨床死亡。（三）預防及處理1、吸痰管口徑的選擇要適當，使其既能夠?qū)⑻狄何植怀鰰枞麣獾馈?、吸痰過程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。3、刺激氣管隆突處易引起患者的咳嗽反射，不宜反復刺激4、吸痰不宜深入至支氣管處，否則易堵塞呼吸道。5、使用呼吸機的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫離呼吸機的時間過長，一般應少于15秒。6、吸痰前后給予高濃度氧，可給予100﹪純氧5分鐘，以提高血氧濃

4、度。7、盡量避免護士工作繁忙而未及時給患者吸痰導致的嚴重后果。8、痰時密切觀察病人的心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。9、已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，酌情適時靜注阿托品，氨茶堿，地塞米松等物，必要時進行機械通氣。二、呼吸道黏膜損傷（一）發(fā)生原因1、吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地僵硬、粗糙、管徑過大，容易損傷氣道黏膜。2、操作不當、缺乏技巧，例如動作粗暴、插管次數(shù)過多、插管過深、用力過猛、吸引時間過長、負壓過大等，均可致使黏膜損傷。3、固有鼻腔黏膜柔嫩，血管豐富，如有炎癥時充血水腫，鼻腔更加狹窄，加上長時間吸入冷氣（氧氣）使鼻腔粘膜干燥，經(jīng)

5、鼻腔吸痰時易造成損傷。4、煩躁不安、不合作病人，由于頭部難固定，在插吸痰管過程中，吸痰管的頭部容易刮傷氣道黏膜，造成黏膜損傷。5、呼吸道黏膜有炎癥水腫及炎性滲出，黏膜相對脆弱，易受損。（二）臨床表現(xiàn)氣道粘膜受損可吸出血性痰；纖支鏡檢查可見受損處黏膜糜爛、充血腫脹、滲血甚至出血；口唇粘膜受損可見有表皮的破潰，甚至出血。（三）預防及處理1、使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個側(cè)孔、后端有負壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。2、選擇型號適當?shù)奈倒埽撼扇艘话氵x用12~14號吸痰管；嬰幼兒多選用10號；新生兒常選用6~8號，如從鼻腔吸引盡量選用6號。有氣管

6、插管者，可選用外徑小于1/2氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。3、吸痰管的插入長度：插入的長度為患者有咳嗽或惡心反應即可，有氣管插管者，則超過氣管插管1~2cm，避免插入過深損傷黏膜；插入時動作輕柔，特別是從鼻腔插入時，不可蠻插，不要用力過猛；禁止帶負壓插管；抽吸時，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴禁提插。4、每次吸痰的時間不宜超過15秒。若吸痰一次未吸凈，可暫停3~5分鐘再次抽吸。吸痰間隔時間，應視痰液粘稠程度與痰量而定。5、每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中以測試導管是否通暢和吸引力是否適宜，以調(diào)節(jié)合適的吸引負壓。一般成人40.0~53.3kPa，兒童＜40.0kPa，嬰幼兒

7、13.3~26.6kPa，新生兒＜13.3kPa。在吸引口腔分泌物時，通過手控制負壓孔，打開、關閉反復進行，直至吸引干凈。6、對于不合作的患兒，可告知家屬吸痰的必要性，取得家長的合作，固定好患兒的頭部，避免頭部搖擺。對于煩躁不安和極度不合作者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。7、為患者行口腔護理時，仔細觀察口腔黏膜有無損傷，牙齒有無松脫，如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜糜爛、滲血等，可用口泰（或多貝爾氏液）、雙氧水、碳酸氫鈉洗口以預防感染。松動的牙齒及時提醒醫(yī)生處置，以防脫落引起誤吸。8、鼻腔粘膜損傷者，可外涂四環(huán)素軟膏。9、發(fā)生氣管粘膜損傷時，可用生理鹽水加慶大霉素或丁胺卡那霉素等抗生

8、素進行超聲霧化吸入。吸痰管型號的選擇型