臨床中藥學(xué).第6章清熱燥濕藥.ppt

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1、第二節(jié)清熱燥濕藥概述含義：以清熱燥濕為主要功效，常用以治療濕熱病證的藥物，稱為清熱燥濕藥，又稱苦寒燥濕藥。適應(yīng)證：①主要適用濕熱證。②部分藥還兼有清熱瀉火的作用，還可用于臟腑火熱證。概述濕熱證：濕溫或暑溫挾濕，濕熱壅滯，氣機(jī)不暢，癥見身熱不揚(yáng)，胸脘痞悶，小便短赤，舌苔黃膩；濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，升降失常，癥見脘腹脹痛，嘔吐，瀉痢；濕熱壅滯大腸，傳導(dǎo)失職，癥見泄瀉、痢疾、痔瘡腫痛等；濕熱熏蒸肝膽，癥見黃疸、尿赤、脅肋脹痛、耳中流膿；濕熱下注，癥見帶下色黃，或熱淋灼痛；濕熱流注關(guān)節(jié)，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛；濕熱浸淫肌膚，癥見濕疹、濕瘡。概述使用注意：本類藥物藥性苦寒，燥濕力強(qiáng)，過服易伐胃

2、陰，用量不宜過大。脾胃虛寒、津傷陰損者慎用。黃芩苦寒肺胃膽大腸膀胱根黃芩【藥性】苦，寒。歸肺、胃、膽、大腸、膀胱經(jīng)?！竟πА壳鍩嵩餄駷a火解毒涼血止血清熱安胎黃芩的應(yīng)用1濕熱病證2肺熱咳嗽，少陽證氣分熱證等3癰腫瘡毒，咽喉腫痛等熱毒證4血熱出血證5胎動不安黃芩【應(yīng)用】1濕熱病證性味苦寒，清熱燥濕，善于清泄脾胃、肝膽、大腸及膀胱諸經(jīng)的濕熱，長于清中上焦?jié)駸?。故廣泛用于濕溫，暑濕，淋證，瀉痢，黃疸等多種濕熱病癥。①濕溫、暑濕證。+滑石、白豆蔻、通草②濕熱中阻。+黃連、干姜、半夏（半夏瀉心湯）③濕熱瀉痢。+葛根、黃連④濕熱黃疸。+茵陳、梔子黃芩2肺熱咳嗽，少陽證氣分熱證等本品能

3、入肺、胃、膽諸經(jīng)以清熱瀉火，可用治多種臟腑濕熱證。尤善清肺火。肺熱咳嗽痰黃而稠，可以單用一味藥，如清金丸；亦可配伍苦杏仁、桑白皮、蘇子等；肺熱咳嗽痰多者，配伍法半夏。亦長于清半表半里之熱+柴胡（小柴胡湯）。其藥性苦寒，清熱瀉火力強(qiáng)，配伍薄荷、梔子、大黃等，治療外感熱病，中上焦熱盛所致的高熱煩渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)，（涼膈散）。黃芩3癰腫瘡毒，咽喉腫痛等熱毒證清熱瀉火解毒，治療火毒熾盛之癰腫瘡毒，咽痛等熱毒證。4血熱出血證清熱瀉火以涼血止血，治療火毒熾盛迫血妄行的出血。5胎動不安能清熱安胎，治療血熱胎動不安，配伍沙參、地骨皮等；血虛有熱者，配伍當(dāng)歸、白芍、白術(shù)等

4、。黃芩【用法用量】入煎劑，5-15g。清熱——生用；安胎——炒用；清上焦熱——酒炙；止血——炒炭?！臼褂米⒁狻刻摵C忌用?！捐b別藥物】黃芩：枯芩——生長年久的宿根，中空而枯，體輕主浮善清上焦肺火，主治肺熱咳嗽痰黃；子芩——生長年少的子根，體實(shí)而堅(jiān)，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。黃連苦寒心胃大腸肝根莖黃連【藥性】苦，寒。歸心、胃、大腸、肝?！竟πА壳鍩嵩餄駷a火解毒黃連1.濕熱病證2.心、胃、肝熱證3.熱毒癰疽疔癤黃連【應(yīng)用】1.濕熱病證寒降苦燥之性尤強(qiáng)，其清熱燥濕力勝于黃芩、黃柏等，善于清中焦、大腸濕熱，對濕熱瀉痢、嘔吐之證，極為常用，且治痢之功尤為顯著，為治

5、痢要藥。癥輕者，可單味藥應(yīng)用。更常與黃芩、黃柏、白頭翁等配伍，如白頭翁湯，葛根黃芩黃連湯。濕熱瀉痢便下膿血黏液，里急后重，配伍木香、枳殼等行氣藥或當(dāng)歸等活血藥。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，氣機(jī)升降失常，脘腹痞悶，惡心嘔吐，常配伍燥濕、化濕、行氣藥。肝、膽、膀胱等濕熱也有效，用于濕熱所致的黃疸，淋證，濕疹，濕瘡等多種濕熱病證。黃連【應(yīng)用】2.心、胃、肝熱證本品清臟腑實(shí)熱作用廣泛，尤以清瀉心、胃二經(jīng)實(shí)熱見長。治外感熱病心經(jīng)熱盛、壯熱、煩躁，甚至神昏譫語，配伍清心瀉火或清熱解毒藥（黃連解毒湯）。心火亢盛，心煩不眠，配清心安神藥，如朱砂（黃連安神丸）；熱盛傷陰，心煩不寐，配伍黃芩、白芍、阿膠

6、（黃連阿膠湯）；心火上炎，口舌生瘡或心火下移小腸之心煩、口瘡、小便淋澀疼痛，配伍清心瀉火、利尿通淋藥，如清心導(dǎo)赤散；心火亢奮，迫血妄行的吐衄，配伍黃芩、大黃等。黃連有較強(qiáng)的清胃熱作用，可用于胃火盛所致的多種病證。有清肝火作用，用于肝熱所致的多種病證。如肝火犯胃的脅肋脹痛、嘔吐吞酸。+吳茱萸（左金丸）。3.熱毒癰疽疔癤有良好的清解熱毒作用，勝于黃芩、黃柏，為治皮膚瘡癰等外科熱毒證的常用之品，可內(nèi)服，亦多局部外用。黃連【用法用量】入煎劑，2-10g。外用適量?！臼褂米⒁狻竣俅罂啻蠛^服久服傷脾胃，脾胃虛寒——忌用。②苦燥易傷陰津，陰虛津傷——慎用?！捐b別藥物】酒黃連——上

7、焦火熱，用于目赤腫痛、口瘡；姜黃連——清胃熱和胃止嘔，用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐；萸黃連——疏肝和胃止嘔，用于肝胃不和的嘔吐吞酸。黃柏苦寒肝膽大腸腎膀胱樹皮黃柏【藥性】苦，寒。歸肝、膽、大腸、腎、膀胱經(jīng)?！竟πА壳鍩嵩餄駷a火解毒退虛熱黃柏1.濕熱病證2.瘡癰等熱毒證3.陰虛火旺證黃柏【應(yīng)用】1.濕熱病證性味苦寒，善于清下焦?jié)駸帷駸釣a痢，黃疸善于清大腸濕熱，治療黃連、白頭翁等。濕熱黃疸，配伍梔子。濕熱下注的帶下黃濁穢臭，配伍芡實(shí)、車前子、山藥。濕熱下注膀胱的小便短赤熱痛，配伍車前子、茯苓、滑石、萆薢。濕熱腳氣，痿證善于清泄下焦?jié)駸幔?/p>