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《食道癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察和護(hù)理研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、食道癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察和護(hù)理研究【摘要】目的：探討食道癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察和護(hù)理情況。方法：選取2007年1月一2011年12月期間在本院進(jìn)行食道癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的患者45例，對這些患者的臨床觀察資料和護(hù)理資料進(jìn)行冋顧性研究。結(jié)果：術(shù)前本組患者的血清總蛋白為5.81±0.55,白蛋白為3.43±0.29，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.44±0.51,手術(shù)后兩周本組患者的血清總蛋白為6.98±0.65,白蛋白為3.87±0.35，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.58+0.61o手術(shù)后兩周血清總蛋白、白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯較手術(shù)前有顯著性提
2、高，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組45例患者，在進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，發(fā)生輕度腹脹2例，嗝逆1例，便秘1例，均進(jìn)行有針對性的劑量調(diào)整后緩解，全組患者均耐受早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，沒有代謝相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：給予食道癌術(shù)后患者給予早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以顯著提高患者的營養(yǎng)情況，安全性較高，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】食道癌；早期；腸內(nèi)營養(yǎng)；臨床觀察；護(hù)理食道癌患者因?yàn)榘┠[的影響會(huì)造成吞咽困難[1],這在很大程度上導(dǎo)致患者的營養(yǎng)不良，在術(shù)后更是由于傷口的創(chuàng)傷，會(huì)加重營養(yǎng)不良的程度。為探討食道癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察和護(hù)理情況。本文選
3、取2007年1月一2011年12月期間在本院進(jìn)行食道癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的患者45例，對這些患者的臨床觀察資料和護(hù)理資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2007年1月一2011年12月期間在本院進(jìn)行食道癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的患者45例。英中男性30例，女性15例;年齡最大的76歲，最小的28歲，平均年齡為(54.21±1.21)歲。所有患者均經(jīng)本院確診為食道癌患者，在本院進(jìn)行食道癌切除手術(shù)治療。1.2腸內(nèi)營養(yǎng)方法對本組患者的臨床觀察資料和護(hù)理資料進(jìn)行回顧性研究。所有患者在食道癌手術(shù)后24小時(shí)，等待患者循環(huán)呼吸功
4、能穩(wěn)定后，經(jīng)鼻孔腸管重力滴入500毫升糖水，第二日給予500臺(tái)升腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(蛋白質(zhì)20克，脂肪9.5克，纖維7.5克，碳水化合物61.5克，維生索0.15克，礦物質(zhì)20克)，在第三天開始每口增加500毫升直到2500毫升，在腸內(nèi)營養(yǎng)支持一周后開始口服，根據(jù)口服情況適當(dāng)減少腸內(nèi)營養(yǎng)制劑⑵。1.3護(hù)理方法在進(jìn)行早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療過程中要對腸內(nèi)營養(yǎng)管進(jìn)行護(hù)理管理，注意鼻冒管發(fā)生的滑脫、扭曲，交接班時(shí)對記錄進(jìn)行檢查［3］。對腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度、速度、容量、濃度進(jìn)行護(hù)理，密切觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并根據(jù)情況進(jìn)行滴速的調(diào)整。在護(hù)理前要根據(jù)患者的實(shí)際情況
5、進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，將腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的意義、注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行——說明，消除患者的恐慌心理，幫助患者樹立康復(fù)的信心［4］。1.4觀察項(xiàng)目觀察手術(shù)前后的血清總蛋白、白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所得計(jì)量資料用（、c土s）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，如果P<0.05,表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1營養(yǎng)觀察情況手術(shù)前本組患者的血清總蛋白為5.81±0.55,白蛋白為3.43±0.29,手術(shù)后兩周本組患者的血清總蛋白為6.98±0.65,白蛋白為3.87+
6、0.35o手術(shù)后兩周的血清總蛋白和白蛋白水平均明顯較手術(shù)前有顯著性提高，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見表一）（表一）手術(shù)前后的血清總蛋白、白蛋白情況時(shí)間例數(shù)血清總蛋白白蛋白手術(shù)前45例5.81±0.553.43±0.29手術(shù)后二周45例6.98±0.653.87±0.35T28.475623.4562P<0.05<0.052.2免疫情況手術(shù)前本組患者的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.44±0.51,手術(shù)后兩周本組患者的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.58±0.61。手術(shù)后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯較手術(shù)前有顯著性提高，（"27.3742,P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3并發(fā)
7、癥發(fā)牛情況本組45例患者，在進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，發(fā)生輕度腹脹2例，嗝逆1例，便秘1例，均進(jìn)行有針對性的劑量調(diào)整后緩解，全組患者均耐受早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，沒有代謝相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。3討論食管癌為一種在食管發(fā)生的惡性腫瘤性疾病，早期的癌切除手術(shù)治療可以起到根治的效果[5],由于吞咽困難等情況的影響，食管癌手術(shù)切除患者大部分在手術(shù)前存在不用程度的營養(yǎng)不良，持續(xù)性的營養(yǎng)不良會(huì)營養(yǎng)到患者的術(shù)后恢復(fù)，所以給予早期營養(yǎng)支持治療十分重要。術(shù)前本組患者的血清總蛋白為5.81±0.55,白蛋白為3.43±0?29,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.44±0.51,手術(shù)后兩周本
8、組患者的血清總蛋白為6.98±0.65,白蛋白為3.87±0.35,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.58±0.61o手術(shù)后兩周血清總蛋白
