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1、腹部體格檢查評分標準選手參賽號：賽室號：比賽開始時間：月日時分選手報告參賽號碼，比賽計時開始項目考核內容標分扣分及說明備注準備5分1．工作人員：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）2．用物準備：根據體查要求配備用物3.病人準備：核對病人，適當遮擋，做好解釋，取得理解配合221視診10分1.腹部外形（4分）（如平坦、蛙腹、舟狀腹）；2.呼吸運動（2分）（如腹式呼吸，16次/分）；3.腹部皮膚及疤痕（2分）（如手術疤痕、黃染、靜脈怒張）4.有無腸型、胃型及蠕動波4222聽診20分1.腸鳴音：部位在右下腹，聽診1分鐘。（正常時一般4-5次
2、/分，注意有無亢進或消失、高調、金屬音、氣過水聲等）。2.血管雜音（10分）（1）左右上腹部聽診腎動脈有無雜音（2）雙側下腹聽診髂動脈（3）雙側腹股溝聽診股動脈（4）腹中部聽診腹主動脈（5）臍周或上腹部聽診有無靜脈嗡鳴音1022222叩診20分1.腹部叩診音：正常情況下，腹部叩診大部分區(qū)域均為鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宮占據的部位，以及兩側腹部近腰肌處叩診為濁音。2.肝臟及膽囊叩診：用叩診法確定肝上界時，一般都是沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部。當由清音轉為濁音時，即為肝上界。此處相當于被肺遮蓋的肝
3、頂部，故又稱肝相對濁音區(qū)。再向下叩1—2肋間，則濁音變?yōu)閷嵰?，此處的肝臟不再被肺所遮蓋而直接貼近胸壁，稱肝臟絕對濁音界（亦為肺下界）。確定肝下界時，最好由腹部鼓音區(qū)沿右鎖骨中線或正中線向上叩，由鼓音轉為濁音處即是。沿右鎖骨中線測量肝上界至下界的距離，正常成人在9-11厘米。3.胃泡鼓音區(qū)及脾臟叩診：胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，其上界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣。正常情況下胃泡音區(qū)應該存在。脾濁音區(qū)的叩診：宜采用輕叩法，在左腋中線進行。正常時在左腋中線第9-11肋之間叩到脾濁音，其長度約為4.
4、7cm，前方不超過腋前線。4.移動性濁音讓患者仰臥，檢查者自腹中部臍平面開始向患者左側叩診，發(fā)現濁音時，板指固定不動，矚患者右側臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動。同樣方法向右側叩診，叩得濁音后囑患者左側臥，以核實濁音是否移動。這種因體位不同而出現濁音區(qū)變動的現象，稱移動性濁音。5.肝區(qū)、脾區(qū)直接叩痛6.腎區(qū)叩擊痛7.膀胱區(qū)叩診：在恥骨聯合上方從上往下叩，由鼓音叩到濁音則為充盈的膀胱，膀胱空虛的時候是叩不到膀胱的輪廓的。24343222項目考核內容標分扣分及說明備注觸診40分1.一般采取仰臥位（1分），兩腿屈起（1分），病人緩慢作
5、腹式呼吸（2分）。2.觸診內容（14分）（1）腹壁緊張度（局限或彌漫性）（淺觸）。（2）有無壓痛，壓痛部位，深淺和范圍（深觸）。（3）有無反跳痛，部位及程度。（4）是否摸到腫塊？腫塊大小、位置、質地、移動度及方向，表面是否光滑或結節(jié)感。（5）麥氏點有無壓痛反跳痛。（髂前上脊與臍連線的中外1/3交點處）（6）膽囊有無壓痛。（左手大拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點）囑病人深吸氣，如有壓痛，示墨菲氏陽性。（7）尿路壓痛點：A.季肋點，第十肋骨前端：上輸尿管壓痛點；B.臍水平腹直肌外緣，中輸尿管壓痛點；C.髂前上脊水平腹直肌外緣，相
6、當于輸尿管第2個狹窄處；D.肋脊點，背部第12肋骨與脊柱夾角的頂點；E.肋腰點，第12肋骨與腰肌外緣的夾角頂點。3.肝、脾、腎觸診手法（15分）（1）肝臟觸診病人臥位、兩側膝關節(jié)彎曲，腹式呼吸。醫(yī)生用右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地自下向上進行觸診，一般要觸診右鎖骨中線和正中線兩個部位。（2）脾臟觸診病人仰臥位或右側臥位（右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝進行檢查）；醫(yī)生左手掌置于病人左腰部第七至第十肋處，試將其脾臟從后向前托起，右手掌平放腹部與左側肋弓垂直進行觸診。（3）腎臟觸診（以右腎為例）病人取仰臥位，醫(yī)生將左手掌托住病
7、人的右側后腰部，右手掌放在病人右季肋部，將微彎的手指末端恰放在肋弓的下方，利用病人的腹式呼吸運動將右手逐漸探入深部，在其呼氣末，右手即向下深壓，直抵后腹壁，并試與同時將后腰推向前方的左手相接近。4.液波震顫（4分）：病人平臥位，用一手的尺側緣壓與臍腹中線，醫(yī)師用一手的掌面輕貼于患者腹部一側，另一手指端叩擊對側腹壁，如有大量腹水，則可有液波感或液波震顫。5.振水音（3）：患者仰臥，醫(yī)師以一耳湊近患者上腹部同時以沖擊觸診法振動胃部。4111322455543評價5分1.操作熟練，動作規(guī)范2.注意關心、保護病人32操作時間分鐘(限時10分
8、鐘)在規(guī)定時間內完成，時間每超過30秒扣1分總分100得分比賽結束時間：時分裁判簽名:2
