人工肝血漿置換治療乙型重型肝炎臨床研究

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1、·9O·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010年3月第7卷第9朔MedicalInn——ova!I】na!ch．：!：膚代謝；且川芎可以改善微循環(huán)障礙，芷載藥行，加L黃2003：492．酒、蔥、姜通陽澤膚；紅棗調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究汪明，當(dāng)[2]趙辨．臨床皮膚病．第3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：1034．歸、白芷、川芎能抑制酪氨酸酶活性，從而抑制黑色素形[3]靳培英．全反式維甲酸在皮膚病外用療法中的應(yīng)用．臨床皮膚科成_4]。全方諸藥配合，促進(jìn)機(jī)體臟腑功能協(xié)調(diào)，使膚色恢復(fù)雜志，】999，28：62—64．正常。通過臨床對比觀察，筆者認(rèn)為采用阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合[4]朱史元．白癜風(fēng)與黃褐斑．南京：東南大學(xué)

2、出版社，2002：復(fù)方桃紅合劑治療黃褐斑是一種較為理想的治療方法，值得260——347臨床推廣應(yīng)用。(收稿日期：2010—01—18)參考文獻(xiàn)(本文編輯：張雄杰)[1]周禎祥．新編皮膚病驗(yàn)方薈葦．廣州：廣東世界書}¨版公司人工肝血漿置換治療乙型重型肝炎臨床研究吳瑋羅維礁李建忠李一瑩【摘要】目的觀察人T肝血漿置換治療乙型重型肝炎的療效方法將45例重型肝炎分為2組，治療組24例：在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上行人工肝血漿置換治療，每周2～3次；對照組21例：儀做一般內(nèi)科治療，觀察12周。結(jié)果治療組乏力、納差、腹脹、尿黃等癥狀明顯改善，與對照組比較，有顯著性差異(P<0．05)。治療組明顯降低患者TBil水

3、平，改善凝血功能，提高PTA，與對照組比較，差異有顯著性意義(P<0．05)。不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論人工肝血漿置換是治療乙型重型病毒性肝炎較為安全、有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】人工肝；血漿置換；乙型罩型肝炎為探索治療乙型重型病毒性t炎較為安全、有效的方予內(nèi)科基礎(chǔ)支持治療(包括臥床休息，補(bǔ)充能量和維生素，靜法。在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，采用人T肝支持系統(tǒng)中的漿置點(diǎn)f蛋白、促肝細(xì)胞生長素、支鏈氨基酸、腺苷蛋氨酸注射液換(PE)方法，將患者含有毒性物質(zhì)的漿濾去、同時(shí)補(bǔ)充新等)。治療組：存上述治療的同時(shí)，給予m漿置換治療，每周鮮漿、蛋白質(zhì)，使病變的肝臟通過再生而修復(fù)其功能。觀2～3次，共134次；對照組：僅

4、做_J述內(nèi)科治療，觀察12周。察筆者所在醫(yī)院2006年5月至2008年12月采用漿置換人T_『}f：支持系統(tǒng)治療方法：采用單針雙腔導(dǎo)管，建立股靜脈治療的24例乙型重型肝炎患者，療效滿意。報(bào)告如下。通道，治療結(jié)束時(shí)采用肝素封閉留置待下次用，選用日本旭l資料與方法化成一PlasautoiQm漿置換裝置。前2周每周2～3次，以1．1一般資料45例乙型重型肝炎患者，40例，女5例；后視病情變化每周l～2次，每人約4～9次，每次漿置換量年齡31～62歲，平均年齡(41．5±8．9)歲。分為兩組：治療2000～2600ml，分離漿速度25ml／min左右，補(bǔ)入自蛋白約組24例，男22例，女2例，平均

5、年齡(42．9±7．5)歲，其中急20～30g，漿置換流量65～95m~min，每次治療時(shí)間約性重肝炎2例、亞急性重肝炎l3例、慢性暈肝炎9例。對照2．5～4h。在治療的同時(shí)監(jiān)測凝jn酶原時(shí)間(PTA)，并根據(jù)組21例：男18例，女3例；平均年齡(40．6±6．9)歲，其中急PrI'值調(diào)整肝素用量以及治療結(jié)束是所用魚精蛋白量，每次用性重肝炎2例、亞急性重肝炎12例、慢性重肝炎7例。診斷低分子肝素0．4mg，魚精蛋向lO～25mg。按2000年第六次全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷1．3觀察指標(biāo)患者治療前后的癥狀、體征變化；上消化道標(biāo)準(zhǔn)。治療前凝血酶原活動(dòng)度(PTA)，平均28．82％

6、；總膽紅}{J、原發(fā)性腹膜炎、肝性腑病、肝腎綜合征等并發(fā)癥發(fā)生情素(TBil)252～558moL／L，平均(368．25±63．54)mol／L；況；檢驗(yàn)檢測指標(biāo)：肝腎功能、m氨、j札糖、凝血酶原活動(dòng)度、45例患者均檢測血清肝炎病毒甲、內(nèi)、丁、戊均為陰性，排除電解質(zhì)、內(nèi)毒素以及月十臟的影像學(xué)變化等。檢測方法：肝腎了重疊感染。功能、m糖、凝酶原活動(dòng)度檢測：試驗(yàn)用雙抗原夾心酶聯(lián)免1．2治療方法45例患者均按重肝炎進(jìn)行常規(guī)榆企并給疫法，試劑盒由?？迫A乍物一r程股份有限公司提供。作者單位：266033山東省青島市傳染病醫(yī)院1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?；笜?biāo)變化采用t檢驗(yàn)，顯效率及不良通訊作者：吳瑋反應(yīng)發(fā)

7、牛卒采用檢驗(yàn)。巾醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9．91．2結(jié)果2．2肝功能、生化指標(biāo)改變兩組病例治療后的血小板、白2．1臨床癥狀將重型炎病人的乏力、腹脹、納差、尿黃4細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、電解質(zhì)與治療前相比變化均不大；血清項(xiàng)主要臨床癥狀按照輕度、巾度、重度3級劃分，輕度：¨I述ALT輕度降低，白蛋白輕度上升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著癥狀均較輕、牛