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《小兒闌尾膿腫腹腔鏡治療的分析 3.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·524·中華現(xiàn)代外科學雜志JournalofChineseModernSurgery2009年第6卷第9期·論著·3小兒闌尾膿腫腹腔鏡治療的分析席紅衛(wèi),崔強強,張鵬,王建峰,崔嬈,靳園園[摘要]目的探討小兒闌尾膿腫腹腔鏡治療的可行性及并發(fā)癥的防治。方法對比腹腔鏡下闌尾膿腫治療組(95例),開腹手術(shù)組(80例)兩組病例手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后腸梗阻、切口感染率、置管引流率和住院時間。結(jié)果比較腹腔鏡下闌尾膿腫治療組和開腹手術(shù)組以上指標(除手術(shù)時間外),差異有統(tǒng)計學意義(P<0105)。結(jié)論小兒闌尾膿腫腹腔鏡治療是可行的,并且術(shù)后并發(fā)
2、癥少。[關(guān)鍵詞]闌尾膿腫;腹腔鏡;兒童[中圖分類號]R7261568[文獻標識碼]A[文章編號]16812102X(2009)0920524203LaparoscopictreatmentonappendicealabscessinchildrenXIHong2wei,CUIQiang2qiang,ZHANGPeng,etal.DepartmentofPediatricSurgery,Children?sHospitalofShanxi,Taiyuan030013,China[Abstract]ObjectiveToexplorethefeasib
3、ilityandcomplicationoflaparoscopictreatmentforappendicealab2scessinchildren.Methods95children(61boys,34girls)undermentlaparoscopictreatmentforappendicealab2scessand80children(45boys,35girls)withopeningappendectomywerereviewed.Theoperationtime,recoveryperiod,complications,andth
4、ehospitalizingwerestudied.ResultsThereweresignificantdifferencesbetweenlapa2roscopictreatmentforappendicealabscessandopeningappendectomyamongtheseindexes(excepttheoperationtime)(P<0105).ConclusionLaparoscopictreatmentforappendicealabscessisfeasibleandtherearelesscomplications.
5、[Keywords]appendicealabscess;laparoscope;children腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎具有創(chuàng)傷小、痛苦次發(fā)病,繼往有闌尾炎病史。開腹手術(shù)組80例,男輕、恢復快以及腹部無瘢痕等優(yōu)點。但腹腔鏡下完45例,女35例,年齡1～13歲,闌尾未穿孔的闌尾成闌尾膿腫手術(shù)尚未完全被小兒外科醫(yī)師接受,曾膿腫30例,穿孔性闌尾膿腫50例,發(fā)病時間2～15[1,2]被認為是禁忌證,或者是相對禁忌證。目前隨天,28例為再次發(fā)病。著小兒腹腔鏡技術(shù)的逐步提高,腹腔鏡下完成闌尾112手術(shù)方法膿腫手術(shù)已逐步成熟。近8年來,我科腹腔鏡下治1121
6、1術(shù)前準備入院后立即輸液,應用抗生素,療闌尾膿腫95例,現(xiàn)對其進行總結(jié),并與開腹手術(shù)留置導尿管。治療闌尾膿腫進行比較,分析如下。11212腹腔鏡組采用氣管插管全身麻醉。氣腹1資料和方法針自臍部穿刺插入,建立氣腹。自臍部置入5mm111一般資料腹腔鏡組95例,男61例,女34直徑Trocar,分別在左中腹及臍恥中點處置入5mm例,年齡1～14歲,闌尾未穿孔的闌尾膿腫35例,穿直徑Trocar。在腹腔鏡監(jiān)視下,用無損傷抓鉗剝離孔性闌尾膿腫60例,發(fā)病時間2～10天,25例為再膿腫,吸出膿液,分離黏連。有時可見糞石散落于膿腔內(nèi),鉗夾取出。以電凝方式緊貼闌
7、尾切斷闌尾血3基金項目:國家十一五科技支撐計劃項目(編號:2006BAI05A06)管,絲線結(jié)扎闌尾根部,切除闌尾,完成闌尾切除。作者單位:030013山西省兒童醫(yī)院外科闌尾粗大無法取出時,更換左下腹或臍恥中點處中華現(xiàn)代外科學雜志JournalofChineseModernSurgery2009年第6卷第9期·525·Trocar為10mm直徑的Trocar,由此處取出。探查感染發(fā)生,1例出院后1個月出現(xiàn)不全腸梗阻,經(jīng)保腸管有無畸形,同時分離黏連的腸管。需要放置引守治療痊愈。5例出現(xiàn)里急后重,應用思密達及抗流管者自左下腹Trocar內(nèi)帶入引流管,近
8、端放置于生素等藥物,7～8天痊愈出院。20例術(shù)后放置腹腔膀胱直腸陷凹(女孩為直腸子宮陷凹),見圖1～3。引流管,24～48
