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《長(zhǎng)骨偏心膨脹性病變的影像特征.pptx》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、長(zhǎng)骨偏心膨脹性病變的影像特征一、概述骨腫瘤在人群中發(fā)病率約為0.01%。良性占50%，惡性占40%，腫瘤樣病變占10%左右。多數(shù)骨腫瘤發(fā)生于長(zhǎng)骨偏心性膨脹性良性腫瘤居多軟骨母細(xì)胞瘤骨母細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫軟骨母細(xì)胞瘤軟骨黏液樣纖維瘤非骨化性纖維瘤骨母細(xì)胞瘤血管瘤韌帶樣纖維瘤甲狀旁腺功能亢進(jìn)之棕色瘤良性纖維組織細(xì)胞瘤二、各論年齡膨脹方向有無(wú)硬化邊緣內(nèi)部密度、信號(hào)有無(wú)成骨、成骨的數(shù)量骨巨細(xì)胞瘤起源于骨骼的非成骨性結(jié)締組織，腫瘤的主要組成成分類似破骨細(xì)胞。腫瘤多見(jiàn)于15～30歲的青壯年期，大多在骨骺愈合后，好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近
2、端及橈骨遠(yuǎn)端。影像表現(xiàn)1.巨細(xì)胞瘤雖開(kāi)始于干骺端近骺板處，但幾乎均越過(guò)骺板向關(guān)節(jié)方向生長(zhǎng)，且以此為主，可直達(dá)關(guān)節(jié)軟骨下為止。2.腫瘤大都局限于骨端和干骺端的松質(zhì)骨內(nèi)，并多向骨骼原來(lái)凸出的部分生長(zhǎng)，使病區(qū)膨脹擴(kuò)大，呈橫向發(fā)展。其輪廓常呈分葉狀，皮質(zhì)雖變薄，但尚完整。其周圍無(wú)骨膜反應(yīng)亦無(wú)瘤組織腫塊。無(wú)腫瘤基質(zhì)鈣化。3.腫瘤呈一與正常骨分界明顯的密度減低區(qū)，其中可見(jiàn)類似多房間隔的殘留骨小梁，明顯時(shí)可呈"肥皂泡樣"改變。4.在發(fā)病早期或進(jìn)展期，其邊緣可較模糊，中間如無(wú)似間隔的骨小梁，則診斷較困難，一般多根據(jù)病變部位而擬診。病變晚期，腫瘤過(guò)度
3、膨脹可使骨皮質(zhì)破裂，且可侵入附近軟組織中。MRIT1多呈均勻低信號(hào)，出血可呈明顯高信號(hào)；T2呈混雜信號(hào)，低、中等或高信號(hào)混雜，瘤組織呈相對(duì)高信號(hào)；明顯強(qiáng)化。要點(diǎn)：1、多見(jiàn)于15～30歲的青壯年期，大多在骨骺愈合后2、鄰關(guān)節(jié)面生長(zhǎng)，易向骨突部位發(fā)展3、長(zhǎng)徑與骨干垂直4、邊緣多無(wú)高密度硬化或更模糊5、骨性間隔較細(xì)6、幾乎沒(méi)有骨膜反應(yīng)和鈣化，無(wú)成骨現(xiàn)象空、無(wú)硬化邊抵達(dá)關(guān)節(jié)面含鐵血黃素和亮斑皂泡，無(wú)硬化緣囊變少，無(wú)軟骨基質(zhì)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于30歲以下青年人；部位以長(zhǎng)骨干骺端、骨盆、脊柱多見(jiàn)；臨床多以局部腫脹、疼痛就診；多有外傷史。病理上多
4、位于骨松質(zhì)、髓腔中央，少數(shù)位于皮質(zhì)及骨膜；充滿深紅色、棕紅色不凝固血液；單房或多房，有纖維骨性間隔。影像表現(xiàn)：偏心、吹出樣膨脹性、多房或單房溶骨改變，皮質(zhì)受壓變薄，邊界清楚伴硬化。MRI囊液呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，纖維骨性間隔T1T2均為低信號(hào)；病灶內(nèi)有液液平面（T1上低下高，T2上高下低），較具特征性。要點(diǎn)：1、10－20歲多見(jiàn)，長(zhǎng)骨以干骺端多見(jiàn)2、長(zhǎng)徑與骨干平行3、很少累及關(guān)節(jié)面4、膨脹一般較明顯，呈“吹出氣球樣”，膨脹明顯可見(jiàn)骨膜反應(yīng)，囊間隔可有鈣化5、邊緣光整伴硬化6、多有外傷史縱向，分隔，空分層現(xiàn)象，下層T1高T2低》血液軟骨
5、母細(xì)胞瘤多位于骨骺區(qū)（骺板軟骨閉合前的骨骺部）；1/3的病例發(fā)病于脛骨，其它為股骨上下端、腓骨、尺橈骨遠(yuǎn)端等；10-20歲（60-80%），5歲以下及60以上者少見(jiàn)。病理早期：軟骨細(xì)胞為圓形或多角形，細(xì)胞緊密排列，核大，壞死后可出現(xiàn)巨細(xì)胞。中期：鈣化、變性和壞死增多。晚期：壞死區(qū)域由結(jié)締組織取代，有類骨甚至骨性間形成，鈣化骨化明顯增多。典型的呈窗格樣鈣化。影像典型表現(xiàn)為長(zhǎng)骨骨骺的偏心性溶骨破壞區(qū)，分葉狀、邊界清楚，周圍有一薄的硬化環(huán)，內(nèi)有鈣化斑點(diǎn)。MRIT1W呈低信號(hào)，T2W呈大多為混雜高信號(hào)，軟骨樣基質(zhì)為較高信號(hào)，鈣化為低信號(hào)，出
6、血囊變?yōu)楦咝盘?hào)，高信號(hào)被低信號(hào)間隔分隔。要點(diǎn)：1、10-20歲（60-80%），5歲以下及60以上者少見(jiàn)2、局限于骨骺或骺板3、多有完整或不完整薄層高密度硬化4、無(wú)粗厚骨嵴5、輕度膨脹、病灶較小軟骨基質(zhì)壓脂亮內(nèi)部成骨可見(jiàn)有囊變，壞死，軟骨基質(zhì)，無(wú)含鐵血黃素軟骨黏液樣纖維瘤起源于軟骨結(jié)締組織，主要由粘液樣軟骨組成。多在10－30歲之間發(fā)病，5歲以下，60歲以上較少發(fā)病。好發(fā)于下肢，尤以脛骨上段最為多見(jiàn)，其次為股骨下端、腓骨下端、跟骨、肱骨及髂骨。病理上腫瘤為圓形、卵圓形或分葉狀，表面光滑或有圓凸?fàn)盥∑?。組織結(jié)構(gòu)上主要由軟骨樣、粘液樣、
7、和纖維組織三種成分，各種成分多少不定。影像學(xué)表現(xiàn)長(zhǎng)骨干骺端(距離骨骺線2cm左右）偏心囊狀破壞，長(zhǎng)軸與骨長(zhǎng)軸一致，邊緣清晰；髓腔側(cè)常有硬化緣，囊壁可有骨嵴深入囊內(nèi)，外側(cè)骨皮質(zhì)膨脹變薄呈波浪狀，腫瘤內(nèi)鈣化少見(jiàn)。MRI上腫瘤信號(hào)因腫瘤成分差異而表現(xiàn)各異，但多表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，軟骨、黏液和陳舊血液呈高信號(hào)，增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化。讀片要點(diǎn)：1、多在10－30歲之間發(fā)病，5歲以下，60歲以上較少發(fā)病2、長(zhǎng)骨干骺端(距離骨骺線2cm左右）3、長(zhǎng)軸與骨長(zhǎng)軸一致4、髓腔側(cè)常有硬化緣，外側(cè)骨皮質(zhì)膨脹變薄呈波浪狀鈣化成骨不明顯沒(méi)有很亮的囊、結(jié)節(jié)黏
8、液不強(qiáng)化，增強(qiáng)后沒(méi)有骨組織強(qiáng)化髓腔側(cè)硬化外側(cè)皮質(zhì)薄，波浪狀非骨化性纖維瘤是一種由骨髓腔結(jié)締組織發(fā)生的良性腫瘤，無(wú)成骨趨向，故又稱為"非骨化性"。當(dāng)骨骼發(fā)育趨于成熟時(shí)，可能自行消失。一般均為單發(fā)，偶有多發(fā)。本病好發(fā)于8～20歲青少年，其
